Ounjẹ igbaya jẹ ọkan ninu awọn ẹdọmọ ti o ni irora ti o wọpọ julọ, eyiti o jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iku laarin awọn obirin. Sibẹsibẹ, laisi ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi èèmọ miiran, gẹgẹbi awọn ẹdọfóró tabi akàn pancreatic, eyiti o ni kiakia ti o yori si iku ti ọpọlọpọ awọn alaisan, ni oyan aisan, itọju ni ṣee ṣe ni awọn meji ninu meta awọn alaisan. Ninu àpilẹkọ "Akàn ọmọ inu awọn ọdọ Awọn Obirin" iwọ yoo wa alaye ti o wulo pupọ fun ararẹ.
Ẹgbẹ idaamu
Ni idakeji si igbagbọ ti o gbagbọ, oyan aisan igbanilẹ n dagba ninu awọn obirin agbalagba, julọ igba lẹhin miipapo. Awọn iṣeeṣe iṣẹlẹ ti arun na si ọdun 35 jẹ iwọn 1: 2500. Nipa ọdun 50 ọdun, ewu yi lọ si 1:50, ati nipasẹ awọn ọdun 80 de ọdọ kan ti 1:10. Biotilẹjẹpe ninu ọpọlọpọ awọn igba miiran ko ṣee ṣe lati mọ idi ti o jẹ taarun igbaya, ọpọlọpọ awọn okunfa ewu fun idagbasoke arun naa ni a mọ daju:
• ọjọ ori;
• Amena ti arun naa ninu ebi tabi alaisan;
• Awọn oporo igbaya ti o wa ni iwaju;
• Awọn ipa ti o tobi julo ti awọn ẹdọrogirin homone ti awọn obirin (iṣelọpọ tete ati nigbamii ni ibẹrẹ ti menopause), ati lilo iṣoro imolarada homonu (HRT);
• Awọn ẹya ara ẹrọ ti ounje ati oti oti.
Obinrin kan, ninu ẹbi rẹ pupọ awọn ọmọ ẹgbẹ, paapaa awọn mọlẹbi akọkọ (iya, awọn arabinrin ati awọn ọmọbirin), ti o jiya lati akàn, jẹ ni ewu ti o ga julọ lati dagba arun na. Eyi jẹ nitori ogún ti akọọlẹ akàn igbaya. Awọn onimo ijinle sayensi ti mọ awọn ẹda meji kan ti o ni ẹri fun akàn, BRCA1 ati BRCA2. Iwuja lati ṣe idagbasoke ibanu ọmu ti o ni irora ninu awọn gbigbe ti awọn Jiini wọnyi jẹ 87%. Fun idi eyi, o jẹ pataki julọ lati ṣe idanimọ iru awọn idile bẹ ati ṣe imọran imọran. Awọn pupọ fun aarun igbaya ti obinrin kan ti ko ni aisan ni a firanṣẹ si ọmọ pẹlu irufẹ 50%. Awọn ọmọ ẹgbẹ ti o jogun pupọ yii wa ni ewu ti o pọju idagbasoke.
Awọn ifosiwewe miiran
Biotilẹjẹpe ibiti o jẹ arun jiini igbaya ọkan jẹ idi pataki julọ ti idagbasoke arun naa, o jẹ dandan lati ni oye pe laarin gbogbo igba ti oyan aisan igbaya, iye ti awọn alaisan ni idile wọn wọnyi awọn iru-pupọ pato ti a ri ni kere ju 10%. Awọn ọna pupọ wa ti idilọwọ awọn tumọ igbaya. Lilo wọn jẹ pataki julọ fun awọn obirin ni ewu, ati paapaa ninu awọn ohun ti o ni ọkan ninu awọn jiini ara aarun igbaya ti o jogun ti a jogun.
Tamoxifen
Ni iṣaaju, fun idena ti aarun igbaya aisan, a ti lo egboogi tamoxifen kan ti egboogi-tungsten. Awọn ẹkọ ti a nṣe ni Ilu Amẹrika fihan pe awọn obirin ti o mu oogun naa fun ọdun marun, ti ṣaisan pẹlu aarun igbaya ti o kere ju igba ti awọn ti ko gba. Ni ọna keji, lilo ti tamoxifen ṣe alekun ewu ti o wa ni idagbasoke akàn aarun ayọkẹlẹ (awọ mucous ti ilu-ile) ati thromboembolism (iṣelọpọ thrombi ninu iṣọn ti awọn ẹsẹ kekere ati iṣesi wọn si awọn ohun elo ẹdọforo). Ni afikun, o wa ni wi pe lilo oògùn ko dinku iku iku lati ọgbẹ igbaya. Awọn esi alakoko ti awọn ẹkọ igbalode ni ẹgbẹ awọn obirin ti o ni itan-idile ti awọn aarun ailera ko ṣe jẹrisi imọran ti tamoxifen. Awọn esi ti o lodi si o yorisi aini ti eto itọju ti a ti iṣọkan. Awọn obirin ṣe akiyesi ifarahan ti chemoprophylaxis ti oyan igbaya yẹ ki o gba alaye alaye lati ọdọ ọlọgbọn ti o yẹ.
Atẹgun idibajẹ
- Mastectomy. Ọna ti o munadoko julọ ti idena pẹlu awọn abajade ti o dara julọ jẹ opoju ti awọn eniyan (tabi mastectomy ni awọn alaisan ti o ti ṣaju fun aarun igbaya). Yọ awọn awọ ti o wa ni mammary ilera ni ipinnu ti o gbilẹ ti o nilo ki o ṣe akiyesi iṣaro ati ṣe ọna awọn ọna miiran. Idinku ninu ewu oyan aisan igbaya jẹ eyiti o ni ibatan pẹlu iwọn didun ti ẹyin ti a yọ kuro. Fun idi eyi, a maa n gba mastectomy subcutaneous pẹlu idaduro ori ọmu naa ko ni iṣeduro, niwon o fi oju to 10% ti igbaya, akawe pẹlu 1% lẹhin isẹ ibile.
- Ovariectomy. Awọn olurannijẹ ti awọn ẹda ti BRCA wa ni ewu ti o ga julọ ati oṣuwọn arabinrin arabinrin, nitorina, yẹ ki a ṣe ayẹwo bi ọna lati dènà ovariectomy (yiyọ awọn ovaries).
Ovariectomy dinku ewu ti o jẹ ki ara korira igbaya nipasẹ idinku ipele ti iṣelọpọ isrogen, pẹlu ninu awọn obinrin ti o gbe awọn ẹda BRCA. Ifura ti aarun igbaya igbaya le waye ni awọn atẹle wọnyi:
• Iwari ti iṣelọpọ pathological ni ayẹwo mammografia;
• Iwari ti tumo nipasẹ alaisan.
Awọn ami ti o wọpọ julọ ti akàn igbaya jẹ pẹlu ilọsiwaju ti ẹkọ, iyipada ninu apẹrẹ awọ, abuda ti awọ ati ori ọmu, ti o ṣaṣe lati ori ọmu. Imọye ti tumo ti da lori idanwo ile-iwosan, mammografia ati ipari ipari biopsy kan. Ni diẹ ninu awọn obirin, paapaa ninu awọn ọdọmọkunrin, mammogramu jẹ alaye ti ko dara nitori pe iwuwo ti awọ-ara glandular, ni iru awọn iru bẹẹ, awọn ile-iṣẹ kan lati ṣe ayẹwo itanna tabi aworan aworan ti o ni agbara. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu t'oro irora ti a fura, akàn aarun ko ni itumọ. Pẹlu ipinnu rere kan, obirin kan ni itọju. O nilo itọnisọna abojuto aladisciplinary kan pẹlu oniṣẹ abẹ, oncologist, physiotherapist ati awọn ọjọgbọn miiran. Igbesẹ pataki kan ni awọn olukọ iṣoogun ti o jẹ pataki, ti a ṣe pataki lati kọju fun awọn alaisan ti o ni oṣuwọn igbaya, lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ni awọn iṣoro egbogi ti o lagbara pupọ. Awọn ọna titun ti itọju ti aarun igbaya oṣun le jẹ ki o dinku iye oṣuwọn fun arun yi nipasẹ 30%. Eto itọju naa le pẹlu iṣẹ abẹ, itọju redio, hormonal tabi chemotherapy.
Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ọna iṣaaju ti toju oṣan oyan jẹ iṣẹ abẹ - yiyọ ti tumọ akọkọ.
Išišẹ
Ni awọn alaisan ti o ni okun ti o lagbara, o jẹ ṣiṣe julọ lati ṣe mastectomy (yiyọ gbogbo igbaya), lẹhin eyi atunṣe atunṣe ti o ṣeeṣe. Pẹlu iwọn kekere kan, o ṣe iṣẹ-iṣọ ti o pọju julọ, ninu eyiti apa isan ti wa ni pipa. Iru itọju iru bẹ jẹ ọpẹ diẹ sii lati oju ifarahan ti oju. Nigba išišẹ, bi ofin, apakan tabi gbogbo awọn apa ipa-ara ti agbegbe axillary ti yo kuro. Lẹhinna, igbasilẹ ti wa ni ayewo labẹ akikanju microscopii, lẹhin eyi ti olutọju-ọrọ n ṣe ipinnu pe awọn alaye titobi ti ipilẹ akọkọ, irufẹ itan rẹ, nọmba awọn apo-ọpa ti o ni ipa ati ifojusi awọn olugba ti estrogen. Ẹrọ idanwo ti alaisan maa n ni itọju X-ray kan lati mọ itankale ti tumo, idanwo ẹjẹ, ati, ti a ba fura si ṣiṣe, imọran ti egungun tabi itanna olutọwo ti ẹdọ. Da lori tito lapapọ ti awọn data wọnyi, a gbekalẹ eto fun itọju diẹ sii.
Radiotherapy
Ayẹwo itọju ailera ti o ti ṣe afẹyinti ni o jẹ ẹya paati ti itọju fun awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ile-iṣọ ti o yatọ; irradiation ti agbegbe axillary le jẹ yiyan si igbiyanju iṣẹ-ara ti awọn ọpa ti inu. A mọ pe imularada itọju ailera ti agbegbe ti aigbọn, awọn iyọ ti o ni ipilẹ ati awọn agbegbe axillary n din ewu ewu pada, eyi ti, lapapọ, dinku iku. Chemotherapy ati itọju ailera ti wa ni ni iṣeduro ni iṣaṣe tabi orally lẹhin ti abẹ. Eyi jẹ pataki fun iparun ti awọn micrometastases - awọn egungun kekere ti awọn ohun ti o tumọ ti o ti yapa lati idojukọ akọkọ ati itankale nipasẹ ara. Iru idaniloju ti iboju ti o tumọ jẹ aṣoju ti ilọsiwaju ti arun na.
Hormonotherapy
Cyclic ṣe ayipada ninu awọn àsopọ igbaya wa labẹ iṣakoso isrogens. Ni ida ọgọta ninu ọgọrun, awọn olugba ti iṣan estrogen ni a wa ninu tumọ igbaya, nitorina tamoxifen, eyiti o ṣe amorindun awọn olugba wọnyi lori awọn iṣan akàn, le ṣee lo fun itọju. Eyi dinku ewu ti itankale ati iyipada ti tumo. Awọn ijinlẹ laipe fihan pe awọn obinrin ti o ni ikun ara igbaya ẹdọ iṣe ti Estrogens ti o gba iyokọxifen fun ọdun marun lẹhin isẹgun ni asọtẹlẹ ti o dara julọ.
Chemotherapy awọn ilana
Ni awọn alaisan ti o ko ọdun 50 ọdun pẹlu oyan aisan, o ṣe afihan ipa ti adjuvant (afikun) chemotherapy. Ẹrọ ti a ṣe laye laye ti ọna yii ti itọju ni awọn alaisan ti o ni ewu ti o pọju. Ọpọlọpọ awọn ilana ti kemikirara ti a ti ni idagbasoke ti a fihan lati dinku ewu ibajẹ iyọkuro. A npe ni ijọba ti a npe ni CMF ati pe o jẹ idapo ti cyclophosphamide, methotrexate ati 5-furouracil. Fifi awọn iru awọn oògùn oloro bẹbẹ lọ bi doxorubicin ati paclitaxel, ṣe iranlọwọ lati mu awọn esi ti chemotherapy ṣiṣẹ.
Ni awọn alaisan ti o ni aisan igbaya ti aisan metastatic - itankale ti tumo si ara - imularada ko ṣeeṣe. Ṣugbọn, awọn ọna iṣan ti o wa ni iṣeduro ni idojukọ awọn aami aisan, ati awọn idagbasoke igbalode maa n mu aaye igbesi aye sii. Laanu, laisi awọn ilosiwaju pataki ti o ṣe ninu itọju ogun aisan ninu awọn ọdun ọdun to ṣẹṣẹ, kii ṣe gbogbo alaisan ni o ni anfani lati ṣe atunṣe. Awọn alaisan pẹlu iwaju metastases ni akoko ayẹwo ti aarun tabi awọn ti awọn ile-ibiti iṣeduro ti han lẹhin itọju akọkọ ti ni asọtẹlẹ ti ko dara. Awọn aaye ti o wọpọ julọ fun isọdọtun ti awọn metastases jẹ egungun, ẹdọ, ẹdọforo, awọ-ara ati awọn abẹ ọna-ara, bii ọpọlọ.
Awọn ifọkansi ti itọju ailera
Itoju ti awọn alaisan bẹ ni a ṣe rọpo lati ṣe alekun gigun ati pe awọn ami aisan (itọju ailera). Biotilejepe diẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn ipele to gaju ti oyan le di ewu ati awọn ọdun pupọ, sọ nipa imularada ni iru awọn iṣẹlẹ ko ṣe dandan. Ṣiṣedẹ abẹ ati ailera atẹgun ni iwaju awọn ọsẹ ẹjẹ ko din pataki ju itọju chemo ati homonu, nitori awọn oògùn le pa awọn ẹyin ti o tumọ si inu ara. Iyatọ kan ṣoṣo ni awọn metastases ti egungun, eyi ti o ṣe pataki si itọju redio. Lati din ewu egungun ati awọn iloluran ti o ni ibatan, pẹlu awọn fifọ, lo ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti a mọ ni bisphosphonates. Yiyan ọna ti itọju naa da lori ipo ti awọn foci ti o niiṣe, iṣeduro iṣaaju, awọn abuda ti tumo ati ipo gbogbogbo ilera ti alaisan.
Didara ti aye
Nigbati o ba ṣe atunṣe eto itọju kan, wọn a ni ọna kọọkan si alaisan kọọkan, pẹlu itọkasi lori imudarasi didara aye. Lati le ṣe afihan awọn aami aisan naa daradara, o ni imọran lati ṣafihan awọn onisegun ati awọn alabọsi ti a ti kọ ni pataki lati pese itọju palliative. Isakoso iṣọnjẹ irora ati awọn ilana atilẹyin miiran ni ipele yii jẹ pataki julọ. Awọn ogbontarigi ati awọn onisegun gbogbo agbala aye npa awọn ọna titun ti igungun akàn ti nyarara, ati awọn alaisan ni a npe ni deede lati kopa ninu iwadi iwosan. Ni ọpọlọpọ igba ni irú awọn bẹẹ, iṣeduro ti iyatọ ti ipa ti iṣeduro ti o wa tẹlẹ ati idanwo. Awọn ijinlẹ miiran, ko ṣe afiwe pẹlu agbasọye ti a lo tẹlẹ, ṣe idanwo ọpa tuntun, ṣe ayẹwo iṣẹ rẹ ati eewu.
Awọn idanwo iwosan
Awọn isẹ iwosan mọ ọdagun ti o munadoko julọ ati pese awọn data ti a nilo lati fiwo awọn oogun tuntun ni awọn imọ-ẹrọ ti o niyelori. Awọn akiyesi fihan awọn esi to dara julọ ti itọju ni awọn alaisan ti o gba apakan ninu awọn idanwo naa. Awọn ilọsiwaju laipe wa ni ilọkuro lati iwoye-ibile ti o niiṣe si lilo awọn oògùn to maje ti ko to awọn aini ti alaisan kan.