Awọn fifun
Gẹgẹbi awọn statistiki, ọpọlọpọ awọn ipalara ti isan iya wa ni a ri ni gbogbo obirin karun ti o bibi. Orilẹ-ede ti o wọpọ julọ jẹ rupture ti laisi lẹẹkan ti perineum. O waye ni 7-15% ti awọn obinrin ti nwaye.
Awọn Okunfa Ewu
Boya awọn isan perineal le duro pẹlu titẹ oyun oyun ni akoko ibimọ ati ki o fa jade to padanu ori ori ọmọ, da lori bi o ṣe rọrun wọn. Din irọra ti awọn ifosiwewe wọnyi: giga crotch pẹlu iṣeduro iṣawari - ijinna laarin anus ati ẹnu-ọna ti obo jẹ diẹ sii ju 7-8 cm; ọjọ ori ti obirin jẹ diẹ ẹ sii ju ọgbọn ọdun lọ; itọju abẹkuro ti anatomically; eso nla; ilana ipalara ni obo lakoko ibimọ; ifijiṣẹ kiakia ati iyara; ewiwu ti perineum (ailera ti laala ati awọn igbiyanju gigun).
Kini lati reti lati ibimọ keji?
Awọn okunfa ti o mu ewu rupture ti perineum naa pọ pẹlu awọn iṣiro lẹhin ti awọn ipalara ti o duro lakoko awọn ibi ti tẹlẹ. Asopọ apopọ ti awọn apọn wọnyi ti kilẹ ni o fẹrẹ le ṣe itọnisọna ati, nitori ti aibikita rẹ, awọn omije ni igba keji, ni ọpọlọpọ igba ti atijọ. Ṣugbọn o ko le sọrọ nipa rẹ bi ofin irin. Awọn Obstetricians, ti o mọ nipa iru awọn idiwọ ninu awọn ọmọ ibi ti tẹlẹ, yoo pẹlu abojuto pataki lati dabobo perineum. Ti awọn aleebu lori aaye ti awọn rupọ ti tẹlẹ jẹ kekere ati larada ni akoko, wọn le ma ṣe jamba pẹlu iṣẹ laipẹ deede lai si fifun, paapaa ti ọmọ inu oyun ko ba tobi. Ti ko ba ni irun ni akọkọ, lẹhinna ni obirin aboyun ewu ti nini wọn jẹ kekere, niwon awọn egungun perineal lẹhin ifijiṣẹ akọkọ jẹ diẹ sii rirọ.
Idena
Gẹgẹbi a ti sọ loke, ọkan ninu awọn okunfa ti ruptures jẹ ọmọ inu oyun nla kan. O ṣee ṣe pe bi a ba bi ọmọ akọkọ rẹ ni iwọn diẹ sii ju 4000 g, lẹhinna eyi keji kii yoo tobi bẹ, ati nihin naa ibi yoo jẹ kere si. Ni ibere ki o má ba gba ọmọde miiran ti o wa ninu inu rẹ kọja, ṣe afikun ifojusi si ounjẹ to dara. Ounjẹ ti o dara julọ fun iya-ojo iwaju jẹ apapo awọn ọlọjẹ ati awọn vitamin. Ṣugbọn lilo awọn ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, glucose, yẹ ki o wa ni opin. Ni akoko kanna ni awọn osu to koja ti oyun, eran jẹ dara lati ma jẹ - o ṣe atẹgun awọn tissu ati idilọwọ awọn elasticity wọn. Rọpo rẹ pẹlu eja tabi adie. Idena ti o dara fun awọn ruptures lakoko laala jẹ ifọwọra perineum pẹlu epo pataki kan. A ṣe iṣeduro lati ṣe e lati ọsẹ 33rd ti oyun. Tú epo kekere kan ti awọn eranko ti o wa lori awọn ika ọwọ ati awọn iṣan irọsiwaju yorisi awọ ti perineum, bi ẹnipe mimicking awọn irọlẹ ti obo: diẹ sii, ti o dara julọ. Awọn ibaraẹnisọrọ ti o dara ati ibaraẹnisọrọ ṣe iranlọwọ - ipese awọn adaṣe kan ti o le mu awọn isan ti perineum ṣe. Ni aipẹwu ti ibanujẹ ti ibimọ ti a ti kọ tẹlẹ, a ṣe iṣeduro igbesi aye ayeraye ni awọn ọsẹ to koja ti oyun. O ṣe akiyesi pe prophylaxis yi jẹ diẹ ti o dara julọ fun igbaradi fun ibimọ akọkọ, ṣugbọn o tun munadoko fun awọn ọmọ inu iya.
Awọn ipin
Gege ti perineum nigba iṣẹ le tun pe ni idinku iwa-ipa. Eyi jẹ iṣiro sisọ-ara ti awọn tissues ti o yika ibẹrẹ ti obo. O ti ṣe ni ipele nigbati ori ọmọ naa jẹ apakan han ni ibẹrẹ ti ikanni ibi. Awọn iṣiro perineal ṣe ni igba pupọ, ati apakan ti o tobi ju - ni ibẹrẹ akọkọ: lati 50 si 70%. Awọn perineum ti wa ni dissected pẹlú ila median tabi ti ita lati rẹ, da lori awọn ẹya anatomical. Ilọju larin ila-arinrin, tabi ni ọna miiran - perineotomy, ṣe iwosan ni kiakia ati ki o kere si akiyesi lẹhin ibimọ. Ti o ni idi ti awọn iyãgbà maa n fẹfẹ rẹ.
Nigbati o ba wulo?
Ti irokeke rupture kan wa tabi ti rupture ti bẹrẹ, awọn igun ti o fẹrẹẹgbẹ ti ipalara, ni ibamu pẹlu awọn igun ti o ti ya ti ẹya ti o rupọ, jẹ rọrun lati tunṣe ati ki o ṣe atunṣe ni kiakia. Ti ipilẹṣẹ ipari iṣẹ ni pataki ni idapo ibọn ọmọ tabi ni awọn ajeji ti idagbasoke (hydrocephalus). Pẹlu ibi ti o ti dagba. Lati mu išišẹ iṣan, nigbati ọmọ ba nira lati bori ifalọkan ibi (fun apẹẹrẹ, nigba ibimọ ni igbekalẹ pelvic tabi pẹlu oyun nla).
Kini lati reti lati ibimọ keji?
Awọn iṣeeṣe ti rupture tuntun yoo waye ni aaye ti aisan, eyi ti a ṣẹda nigba perineotomy ni ibi akọkọ, jẹ nla. Ṣugbọn kii ṣe 100%. Ti o da lori awọn ayidayida, dokita pinnu boya obinrin kan le fun ni ibi fun akoko keji lai si ge. Ti iṣeṣe ti rupture lori rumen jẹ giga, a kà ọ pe o dara lati ṣe gige ju lati gba adehun. Nibayi, diẹ ninu awọn onisegun gbiyanju lati yago fun bibajẹ idibajẹ ti perineum bi o ti ṣee ṣe nigba ibimọ ni deede, paapaa ti wọn ba n ṣe wọn ni akọkọ.
Idena
Niwon, awọn ipinnu, ni pato, jẹ awọn irora kanna, ti o ṣe iṣẹ abẹ-iṣẹ nikan, ohun gbogbo ti iya ti o wa ni iwaju ṣe ni ki o maṣe ya "ya" jẹ o dara fun idena gige. Ranti ounjẹ ati awọn adaṣe fun awọn iṣan isanwin! O le kọ wọn ni ibi gbogbo: lori rin, ni iwaju TV, ti o dubulẹ ni ibusun.
Kegel Gymnastics
1. Sọrọ ẹdun ọkan. Mu awọn iṣan ti perineum mu, mu wọn ni ipo yii fun 3 aaya, lẹhinna sinmi. O le ṣaṣeyọri idaraya naa bi o ba fọwọsi awọn isan rẹ fun 5-20 aaya.
2. Awọn idaraya oriṣiriṣi-ẹsẹ. Tún awọn isan fun 3-5 -aaya, lẹhinna sinmi. Nisisiyi mu awọn iṣan din diẹ diẹ sii, dimu, ati bẹ - titi di akoko 4-7. Duro ni pẹkipẹrẹ, idẹ fun 2-3 -aaya ni ipele kọọkan.
3. Idinku. Igara ati ki o ṣe itọju awọn isan rẹ ni kiakia bi o ti ṣee. Tun igba pupọ ṣe.
4. Ṣiṣẹ jade. Tẹ mọlẹ bi ni alaga tabi ibimọ. Idaraya yii, ayafi awọn isan ti perineum, jẹ ki iṣan ati diẹ ninu inu. Ikẹkọ le bẹrẹ pẹlu 10 contractions ti o lọra, 10 awọn gige ati 10 agbe ni igba 5 ọjọ kan. Tun idaraya ṣe ni o kere igba 25 fun ọjọ kan. Eyi jẹ irorun, nitori iru awọn iṣẹ yii ni a ko ni akiyesi fun awọn omiiran.
Ibi ibimọ akọkọ
Awọn wọnyi ni awọn ibi ti iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ bẹrẹ laarin ọsẹ 28 ati 37 ti oyun ati nigbati a ba ṣii cervix ṣaaju akoko to yẹ. Iwọn ipo iṣẹ iṣaaju ti wa ni 6-8% ti gbogbo ibi.
Awọn idija ewu:
- ọjọ ori ti obirin aboyun jẹ ọmọde ju ọdun mejidinlogun ati ọdun ọgbọn ọdun
- Iwaju awọn àkóràn ninu ara ti iya iya iwaju
- ikuna cervix, nigbati o ṣi laisi awọn ija diẹ sii ju 3-4 cm
- išẹlẹ ti aifọwọyi ti aifọwọyi tabi awọn abortions
- awọn iṣẹ iṣesi lori awọn ara ti inu iho inu pẹlu oyun yii
- diẹ ninu awọn malformations ti inu oyun naa ti o tẹle pẹlu polyhydramnios
- ọpọlọpọ awọn oyun
- iṣẹ ti o nilo iṣẹ-ṣiṣe ti ara tabi ti o ni itọju pẹlu iṣoro ọkan
- Mimu, oògùn ati lilo oti
Awọn obinrin ti o ni aboyun ti wọn ti bi ni ibẹrẹ ṣaaju ki ọrọ naa, ewu ewu pada ti ipo naa - awọn igba 3-4 ti o ga ju iyokù lọ. O mọ pe ninu ọran yii awọn ipo iṣeduro ti oyun keji jẹ nipa 80%. Ati pẹlu iriri ti awọn ọmọ meji ti a ti kọ tẹlẹ, ewu ti tun ṣe apejuwe naa pọ si ni igba mẹfa. O ṣeeṣe ti iṣẹ iṣaaju ti o wa ni iṣeduro tun npọ sii nigbati ipalara kan n ṣe irokeke lakoko oyun. Iwa aiṣiṣẹ ninu awọn obirin ti o to ọdun ọgbọn ọdun jẹ lẹmeji bi o wọpọ bi ọdun 20-25. Nipa 60% ti awọn ibeji, diẹ ẹ sii ju 90% awọn mẹta, ati pe gbogbo awọn odomobirin 4-5 tabi ju bẹẹ lọ ṣaaju ki ọrọ naa wa
Idena
1. Lati yago fun ibimọ ti a tun tun ti tọjọ, o jẹ dandan lati wa idi ti o fa si iru iṣedede bẹẹ. Ti kii ṣe igbega oyun ni igba pupọ nitori ikolu intrauterine. Ni idi eyi o ṣe pataki lati ṣe idanwo fun iduro awọn kokoro arun ṣaaju ki ibẹrẹ ti oyun keji. Ti wọn ba wa ninu obinrin ti o loyun tẹlẹ, dokita yoo sọ itọju naa lati ibẹrẹ ọjọ keji.
2. Awọn onisegun tun ṣe idinku gbèndéke ti awọn okunfa miiran.
3. Iya ti o wa ni iwaju ti o ti ni iriri oyun ti oyun tẹlẹ le ṣe iṣeduro ikun isẹ ṣiṣe ti ara ati idinku iṣẹ ṣiṣe deede lati sùn ni isinmi nigba awọn ọdun mẹta ati mẹta ti oyun.
4. Awọn ibẹrẹ ti ibimọ ti o tipẹmọ le fa iwa ibajẹ mu. Nitorina, nigba osu mẹta to koja ti oyun, iya ti o reti yẹ ki o dẹkun ibalopọ ibaraẹnisọrọ, nitorina ki o má ṣe fa idinku ipa ti inu ile-ile.
Ailara ti laala
Iṣepọ yii ni ibimọ ni a maa n sọ nipa ailera, awọn iyatọ kukuru, eyiti o fa fifalẹ awọn cervix ati igbi-ọmọ inu oyun naa ni akoko ibi ibimọ.
Awọn idija ewu:
- awọn ailera adinilara ati awọn aiṣedede ti iṣelọpọ ni iya iwaju (isanraju, aipe iṣẹ iṣẹ tairodu)
- overgrowth ti ile-iṣẹ, ti iwa ti ọpọ-oyun, oyun nla ati polyhydramnios
- malformations ti ile-iṣẹ
ọjọ ori obirin jẹ ọdun ju ọdun 30 lọ
ailara ti nlanla, iberu, ero inu odi ṣaaju ki o to ibimọ
Kini lati reti lati ibimọ keji?
Ailara ti iṣiṣẹ jẹ wọpọ julọ ni awọn obinrin ti o nira. Ṣugbọn ewu ti ilọsiwaju jẹ nla to, paapaa pẹlu ọjọ ori. Dọkita naa n ṣe ipinnu ipo imurasilẹ ti ibẹrẹ iyala ni ọsẹ 38-39th ti oyun. Ti o ba jẹ dandan, ọna kika ti itọsi ni a ti kọwe, gẹgẹbi amniotomy (tabi autopsy ti àpòòtọ). Ilana yii ni ošišẹ ti o wa ni ile-ẹṣọ iyara ati pe ko ni irora fun iya, niwon ko si ẹmi ti o ni opin ninu awọn membran. Lẹhin amniotomy, iṣeduro awọn panṣaga - awọn ohun elo ti o niiṣe fun sisilẹ iṣẹ-ṣiṣe - o yẹ ki o muu ṣiṣẹ. Pẹlupẹlu, irritation ti awọn tissues ti awọn ibanibi ibi bii pọ, eyi ti o nyorisi idinku atunṣe wọn, ati nihin si imunni ti awọn iyatọ. Ti, 3 wakati lẹhin amniotomy, awọn atẹgun ko bẹrẹ, awọn onisegun ṣe alaye abẹrẹ ti iṣan ti awọn panṣaga.
Agbara okunkun
Igbarada wọn jẹ iṣẹ fifunni-iṣẹ, ninu eyiti ọmọ ti wa ni kikun ni a fa jade nipasẹ ikanni ibẹrẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn apọju obstetric. Dọkita naa bori wọn pẹlu ori ọmọ naa, mu agbara agbara ti inu ile-inu ati ikun inu inu obirin ti o fi ibi silẹ. Awọn isẹ ti a fi ipa ṣe ni ogun nipasẹ awọn obstetrician ni awọn igba miiran nigbati ilọsiwaju itesiwaju ti laalaṣe ṣeeṣe nitori ewu ewu ilolura. Ni igbagbogbo o ti ṣiṣẹ pẹlu isẹ kan lati ge awọn perineum lati faagun ibada iya lati ṣe idena iṣeduro ti awọn ela to gala ninu obinrin naa.
Nigbati o yan?
Ifarahan fun isẹ awọn apẹkun obstetrical le pin si awọn ẹgbẹ meji: awọn itọkasi obstetric ti iya ati awọn ọmọ inu oyun ti o ni nkan ṣe pẹlu oyun ati ibimọ, ati awọn itọkasi ti o ni nkan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn obirin ti ko gba awọn igbiyanju laaye.
Idena
Bíótilẹ o daju pe ailera ti iṣiṣẹ jẹ iṣiro kan, farahan ni ọna gbigbe, o le gbiyanju lati daabobo awọn iṣẹlẹ rẹ nigba oyun. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn obinrin ti o ti nkọju si iṣoro yii. Igbese fun ara ẹni fun ibimọ yoo ṣe ipa pataki nibi. O dara ki o to tun ṣe ayẹwo lati ṣe iwosan awọn arun endocrine, ti wọn ba wa, lati ṣe idiwọn iwuwọn ati fifun awọn iwa buburu. Lati ọsẹ kẹjọ 36 a niyanju lati mu awọn vitamin, eyiti o mu agbara agbara ti ile-ile naa pọ: wọn ni Vitamin B6, folic ati ascorbic acid. Ti o ba ni ibẹrẹ akọkọ idi ti ailera ti iṣiṣẹ jẹ iberu ti ibimọ, o ni imọran lati ṣakoso awọn eka ti awọn adaṣe pataki ati awọn adaṣe ti ara ti awọn olukọ ile-iwe ti awọn obi ti mbọ.
Awọn ẹri idawọle:
- awọn iwa lile ti preeclampsia, to nilo iyasoto ati igara ti obinrin ti nlọ lọwọ
- ailera lailewu ni awọn igbiyanju (aini ọmọ kekere ti o siwaju fun wakati meji)
- idarọwọ-ọpọlọ ti o wa ni ipilẹṣẹ ni opin iṣẹ
- oyun ti inu oyun ti oyun ti oyun (oyun ti atẹgun), nigba ti iṣeduro le ja si iku ọmọ naa
Awọn itọkasi pataki:
- arun inu ọkan ati ọkan, ikuna okan
- atẹgun atẹgun nitori ibajẹ ẹdọfẹlẹ
- ibanuje ti detachment ti retina
- awọn iwa ailera ti awọn ailera ailera
- išišẹ lori awọn ara ti inu iho inu ti a ṣe ni efa ti iṣẹ
- exacerbation ti ikolu, iwọn otutu ti o ga ni iya
Ti o ba fun igba akọkọ ti ọrọ sisọ nipa ọrọ ti a ngbero ti awọn okunpa lori awọn ifihan itọkasi, lẹhinna ifijiṣẹ atunṣe ti o ṣe deede ṣee ṣe nikan pẹlu igbanilaaye ti awọn onisegun. Fun apẹẹrẹ, o ṣee ṣe pe larin awọn oyun obinrin naa ti ṣe atunṣe atunṣe fun awọn oju, ati awọn ophthalmologist, ti o ti kọ tẹlẹ fun ibimọ bibẹrẹ nitori ipalara ti oyun ti o ṣee ṣe ni igba igbiyanju, yoo funni ni bayi. Ṣugbọn eri eri obstetric jẹ ilọsiwaju ati pe o le ma han ni ọmọ-ọwọ miiran.