Arthroscopy jẹ ilana igbesẹ ti o rọrun diẹ ti o le fun laaye lati wo oju iho ti isẹpo orokun. Ni afikun si awọn iṣẹ-ṣiṣe aisan, diẹ ninu awọn ifọwọyi ni a le ṣe nigba arthroscopy.
Idagbasoke ọna
Ilana ti arthroscopy ni akọkọ ti a ṣe apejuwe ni 1918 ni ilu Japan. Ni awọn ọdun diẹ, ọna ti a lo nikan nipasẹ awọn olukọ-ẹni kọọkan, ati ni ọdun 1957 a mu u wá si akiyesi awọn oniṣẹ abẹ-oogun ti o wa ni gbogbo agbaye. Idagbasoke imọ ẹrọ imọ-ẹrọ ti mu ki o lo awọn ọna arthroscopic ti o wa ni ayewo kẹtẹkẹtẹ, kokosẹ, ibadi, ejika ati awọn ọpọn ọwọ.
Awọn anfani ti arthroscopy
A anfani pataki ti abẹ arthroscopic ni pe lẹhin ti o fere jẹ ko si scarring osi. Eyi n gba ọ laaye lati dinku akoko igbasilẹ. Ni afikun, ko si nilo fun iwosan ti alaisan lẹhin ilana, nitorina a le ṣe atunṣe yii ni ile-iwosan ọjọ kan. O to 90% ti awọn alaisan ti o ni awọn aisan ikun ni a le ṣe ayẹwo lori ilana ti amẹneisi ati ijabọ isẹgun.
Ṣe awọn aworan ti o tun pada
Ni awọn igba miiran, awọn alaisan ti o ni arthroscopy ni a le sọ si awọn aworan alailẹgbẹ ti alailẹgbẹ alaisan (MRI) tabi arthroscopy diagnostics. Awọn anfani ti MRI jẹ ipalara ati ailera. Sibẹsibẹ, ọna yii kii ṣe gba laaye igbasilẹ ti n ṣakoso awọn iṣeduro iṣoogun.
Arthroscopy
Nigba arthroscopy, ayewo ti awọn ligaments ati kerekere ti agbasọ orokun ni a ṣe. Pẹlupẹlu, ipo ti awọn ita ati awọn meniscus ti inu ni a ṣe išeduro - kekere paati ti o wa laarin cartilaginous laarin abo ati tibia.
Arthroscopy le ni idapọ pẹlu imuse ti awọn nọmba kan ti awọn ilana:
- itọju ti awọn iṣiro meniscus (awọn iṣọrọ kekere ni a maa n yọ kuro pẹlu iranlọwọ ti awọn ohun elo pataki ti a fi sii sinu iho ti o ni asopọ);
- o tun ṣee ṣe lati ṣe idinku awọn ọkunrin ti o tobi ju omi lọ (laipe lẹhin ipalara);
- itọju ti ipalara ti awọn ikaba ti iṣẹ-ṣiṣe nipasẹ sisun awọn agbegbe ailopin pẹlu iranlọwọ ti awọn ẹrọ pataki.
Miss Johnson, ọmọ olorin-ọjọ 25 ọdun kan, o farapa ikun rẹ nigba iṣẹ.
Inira nla ni orokun
Nigbati irora ninu orokun di eyiti ko ni idibajẹ, obirin kan le wa iranlọwọ iranlọwọ ti iṣoogun. Dọkita yoo gbọ awọn ẹdun ti alaisan naa ati ki o ṣe ayẹwo isẹpo orokun. Lẹhin atẹyẹ akọkọ, a yoo fi ranṣẹ si abẹ itọju orthopedic ti ile-iwosan ti o sunmọ julọ fun imọran ati ayẹwo diẹ.
Iwadii pataki
Dọkita ti iṣan ti ṣe ayẹwo kẹtẹkẹtẹ ikunra, ti o n ṣe akiyesi iyatọ iwọn didun awọn agbeka - alaisan ko le tẹri ni kikun ati ki o tan ẹsẹ rẹ. Ni afikun, o rojọ nipa ailagbara ti iṣọkan (ẹsẹ ni orokun bi "buckled"). Ilẹ ti apapọ naa jẹ fifun ati irora lori gbigbọn. Eyi fihan pe o ṣee ṣe ibajẹ si meniscus - ọkan ninu awọn ikun kekere kekere ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ cartilaginous ti o wa ninu iho ti apapo orokun. Dokita naa fura si rupture ti meniscus ti abẹnu (ti abẹnu), o ṣee ṣe ni apapo pẹlu rupture ligament cruciate iwaju. Meniscus inu inu ni a maa n bajẹ nipasẹ iwọn didasilẹ ti shank, nigba ti ẹsẹ ba tẹri ni ibusun orokun.
Itọsọna fun arthroscopy
Arthroscopy ti igbọran apejuwe apẹrẹ ti wa ni ogun nipasẹ ohun orthopedist. Lati ṣafihan ayẹwo naa ati bẹrẹ itọju ti kerekere ti o ti bajẹ, dokita onisegun ti a kọ ni arthroscopy. Alaisan ni a gba si ile-iwosan ọjọ fun isẹ kan labẹ itọju ẹjẹ gbogbogbo. Awọn ifojusi ti awọn iṣẹ abẹmọ ni atunṣe atunṣe ti iṣẹ ti igbẹkẹle isẹpo. Lẹhin ti anesẹsia bẹrẹ si sise ati awọn isan ti o wa ni ayika irọkẹhin orokun ni kikun ni isinmi, dokita naa tun ṣe akiyesi ọwọ ti o ni ipalara. Iyẹwo atunyẹwo labẹ itọju ailera gbogbogbo maa nfihan ifarahan ti o tobi julọ ti irẹwẹsi awọn iṣan. Ayẹwo hemostatic pneumatic ti wa ni lilo si ọwọ ti o ṣiṣẹ, eyiti o ni idaniloju pe awọn ohun-elo npa nitori titẹkuro.
Koko-ọrọ si awọn ihamọ akoko, ilana yii jẹ ailewu. O ṣe pataki simplifies awọn ilana ti awọn alaisan intervention. Idinku sisan ti ẹjẹ n pese ifarahan ti o ni kikun ti iho ti a fi kun. Lati ṣe itọju aaye iṣẹ, agbegbe ibusun ẹgbẹkunkun jẹ lubricated daradara pẹlu antiseptik (iodine ojutu). Agbegbe ti išẹ abayo ti wa ni bo pelu awọn awọ dudu. Dọkita naa ti nwọ inu arthroscope ni aaye ti o ni asopọ, ti a sopọ si kamera fidio. Awọn iwọn ila opin ti tube opopona jẹ 4.5 mm. Ti fi ohun-elo ṣe lati ita ti igbẹkẹhin orokun, ni isalẹ isalẹ kneecap. Lilo kamera fidio ti a ṣe sinu rẹ, aworan ti awọn ẹya-arapọ ti abẹnu naa ti gbe lati arthroscope si iboju iboju. Bayi, oniṣẹ abẹ naa le ṣe ayẹwo aye ti o wa ni imọra ati ki o ṣe afihan awọn imọ-ara ti awọn kerekere, awọn ligaments ati awọn manisci. Awọn aworan ti o nijade le wa ni fipamọ fun lilo nigbamii.
Àwòrán arthroscopic ti ihò apapọ ti gba iyọọda deede. Lori iboju, rupture ti ẹhin maniscus inu jẹ kedere han. Bayi, lakoko arthroscopy akọkọ ayẹwo iwosan ti a fi idi mulẹ. Ni apa inu ti apapọ, a ṣe iṣiro kekere kekere kan (nipa 5 mm) lati fi awọn irinṣẹ pataki sinu iho rẹ. Iyatọ ti o ti bajẹ ti kerekere ti yo kuro pẹlu iranlọwọ ti awọn irinṣẹ pataki ti o ngba diẹ sii, Layer nipasẹ Layer, lati "pa" awọn ẹya ti o kere julọ. Lẹhin ti o ti yọ apakan ti o ti bajẹ ti meniscus naa, a ti fi iyẹpo ti a wọpọ daradara pẹlu ojutu irigeson. Ṣaaju ki o to pa egbo, o nilo lati rii daju wipe ko si awọn patikulu ti ẹgbin ti o bajẹ inu. Kọọkan ti awọn iṣiro meji ti wa ni sutured pẹlu wiwọn kan ati ti a fi aami pilasita kan.
Lẹhin ti abẹ arthroscopic, okun ti o fẹrẹ jẹ ti kii ṣe tẹlẹ. Eyi jẹ ọkan ninu awọn anfani akọkọ ti ọna yii. Awọn ibiti o ti wa ni awọn ohun elo ti wa ni ge pẹlu ojutu ti anesitetiki agbegbe, ti o tun itọ sinu isopọpọ. Eyi gba ọ laaye lati dinku irora lẹhin opin iṣan. Ṣaaju ki o to yọ irin-ajo ti o ni fifẹ, a fi okun bii rirọ ti a fi si ikun, nṣiṣẹ titẹ tẹra ni agbegbe ti o ṣiṣẹ. Lẹhin ti ifopinsi ti awọn alaisan ibajẹ alaisan ti gbe lọ si ẹṣọ fun imularada ifibọ. Iṣẹ naa ko ṣiṣe ni pipẹ. O ro diẹ aibalẹ ni agbegbe ikun, ṣugbọn o ko ni irora pupọ.
• Iwadii ti afẹyinti
Lẹhin diẹ ninu awọn alaisan ti ayẹwo nipasẹ dokita kan ti o ni imọran ti o n sọ pe lakoko itọju ti o ṣee ṣe iṣeduro alakoko akọkọ ti rupture meniscus ti fi idi mulẹ. Ṣaaju ki o to ṣaṣoto, a ti yọ bandage rirọpo kuro, ati asopọ ti a fi pilẹ pẹlu bandage ti ko ni laini (apamọ "ifipamọ").
• Iṣẹ iṣe ti ara
Aini iṣẹ ṣiṣe ti ara le ja si atrophy iṣan ariwo, nitorina alaisan nilo lati ṣe ọpọlọpọ awọn adaṣe nigbagbogbo lati ṣetọju ohun orin iṣan.
• Awọn apesile jijin
A ti kìlọ fun alaisan naa lati yago fun iṣoro agbara ti o lagbara fun ọsẹ mẹrin lẹhin isẹ. Bi awọn iṣan ti ibadi ṣe lagbara nipasẹ idaraya, awọn ihamọ ninu iṣẹ-ṣiṣe ti ara le ṣee fere patapata kuro. Iyọkuro kekere ipin ti meniscus ma nwaye si awọn ilolu ni ojo iwaju. Ọpọlọpọ awọn alaisan tun pada bọ laarin ọsẹ mẹfa lẹhin abẹ.