Awọn Ẹrọ PC
PC yoo ni ipa lori ọdọ awọn ọdọ titi di ọdun 30. Awọn obirin ti nṣaisan pupọ. Awọn oriṣi akọkọ mẹrin ti aisan ni o wa:
• Ipo PC-igbasilẹ ti nlọ lọwọ mu awọ-ara ti iyipada ti iṣoro nla ti iṣẹ aifọkanbalẹ pẹlu idariji; nipa bi eni kan ti awọn alaisan;
• Ẹlẹẹkeji nlọsiwaju PC - awọn alaisan ndagba aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ti o wa ni idibajẹ si ailera; ni ọpọlọpọ ninu awọn alaisan, PC ti o nba pada si ọna yii;
• PC ti nlọsiwaju-ilọsiwaju pẹlu idagbasoke ilọsiwaju ti awọn aami aiṣan ti aisan laiṣe awọn imukuro; nipa 15% ti awọn alaisan;
• PC ti ko lewu - ikoko akọkọ ti ilọsiwaju ìwọnba pẹlu pipe pipe imularada lai si ilọsiwaju arun; jẹ gidigidi toje.
Awọn aami aisan ti PC le yatọ si da lori iru awọn okun ailagbara ti nfa.
• Awọn ẹya ara eegun
Ni iṣeto ti awọn apẹrẹ ti PC lori itọju aifọwọyi, eyi ti o ngba awọn ẹdun lati iwaju si ọpọlọ, alaisan naa ndagba ibanujẹ ni oju ni apapo pẹlu iranran alaiṣe. Imularada, ti o ba ṣee ṣe, gba to osu mẹjọ.
• Awọn iṣogun waye Awọn ilowosi ti ọpọlọ, eyi ti o jẹ ojuṣe fun awọn oju oju, ifamọra ti awọn awọ oju, ọrọ, gbigbe ati aiṣedeede, le mu ki iranran meji tabi idalọwọ awọn iṣoro ọrẹ wọn.
• Ẹhin ọpa Imukuro ti sisan ti awọn ipalara nerve ni ipele ti ọpa-ẹhin ni a tẹle pẹlu ailera ati aifọwọyi dinku ninu awọn ọwọ, ati ailera ti apo-iṣan ati ifun.
Ilọsiwaju
Pẹlu idagbasoke ti alakoso alakikanju ti aisan naa, awọn iṣoro diẹ sii ni a nṣe akiyesi:
• isonu ti dexterity ti awọn ọwọ;
• ailera ati idamu awọn ọwọ kekere;
• igbohunsafẹfẹ ti ilọsiwaju ti urination ati ailera ailera;
• iranti aifọwọyi ati aifọwọyi: awọn aifọwọyi igbagbogbo wọnyi jẹ awọn aami aisan akọkọ;
• iyipada iṣesi; biotilejepe o wa ni ọpọlọpọ igba pẹlu PC euphoria, ibanujẹ jẹ diẹ aṣoju.
Ni ibẹrẹ akọkọ ti PC, imọran ti ibanujẹ nla n han ninu ọpọlọ, eyiti o ṣe iwosan pẹlu didasilẹ awọn iṣiro (plaques). Ni ọpọlọpọ igba, awọn aami wọnyi ni a fi sinu awọn agbegbe awọn alabọpọ-ara (awọn agbegbe ti o ni ayika ventricles ti o kún fun omi), ninu ọpa-ẹhin ati awọn ara inu. Ni awọn agbegbe wọnyi, idena ikọ-ọpọlọ (ààlà semipermeable laarin ẹjẹ ati iṣọn ọpọlọ) ti bajẹ, eyiti o fun laaye awọn nọmba kan lati kan si awọn odi ti awọn ohun-ẹjẹ ẹjẹ lẹhinna wọ wọn.
Iparun ti awọn apofẹlẹfẹlẹ myelin
Ipa pataki ninu idagbasoke arun naa jẹ ti ẹgbẹ ẹgbẹ awọn lymphocytes ti o ṣe si ọkan tabi diẹ ẹ sii antigens apoowe myelin. Nigbati awọn lymphocytes (macrophages) ṣe nlo pẹlu awọn antigens, awọn itọju kemikali ni a tu silẹ ti o ṣe iranlọwọ fun iṣeduro awọn ẹyin mononuclear. Awọn Macrophages ati awọn sẹẹli ṣiṣan ti a mu ṣiṣẹ (ti a rii ni ọna aifọkanbalẹ aifọwọyi) kolu awọn apofẹlẹfẹlẹ ti myelin ni awọn aaye oriṣiriṣi, eyi ti o nyorisi iparun ati idinku ti axon. Diẹ ninu awọn oligodendrocytes (awọn ẹda ti o nmu myelin) kú, awọn miran le ṣe apakan kan sipo apofẹlẹfẹlẹ myelin ti o padanu. Nigbamii, lodi si isale ti ipalara ti igbona, afikun awọn astrocytes (miiran ti awọn sẹẹli CNS) ni a ṣe akiyesi pẹlu idagbasoke gliosis (fibrosis). Awọn nkan pataki meji ti o yorisi si idagbasoke PC - idiyele jiini ti ayika.
Idaabobo
Awọn iṣẹlẹ ti PC (nọmba awọn iṣẹlẹ ni agbegbe kan ni aaye kan ni akoko) ni agbaye yatọ si pupọ. Pẹlu awọn imukuro diẹ, arun naa maa n waye sii ni igbagbogbo bi o ti n lọ kuro lati equator pẹlu iṣeduro ti o ga julọ ni awọn ilu loke ọjọ 30th ti o tẹle ni gbogbo awọn continents. O wọpọ lati ṣe iyatọ awọn agbegbe ita mẹta ni gbogbo agbaye, ti o yatọ si iṣiro ọpọlọ-ọpọlọ: awọn ipo giga, alabọde ati kekere. Yiyipada ibi ibugbe pẹlu iyipada ninu agbegbe idojukọ yoo nyorisi ilosoke tabi dinku ni ewu ẹni kọọkan ti PC to pọ, lẹsẹsẹ, ibi ti o gbe. Ni igbiyanju lati ṣe alaye awọn ẹya ara ilu yii, ọpọlọpọ awọn nkan-ipa ayika ti wa ni ayewo. Awọn ipa ti awọn aṣogun ti ara biradi, ati paapaa awọn arun aarun ayọkẹlẹ ati aarun ayọkẹlẹ ti oarun ayọkẹlẹ (eyi ti o fa aisan to ni awọn aja) ni a pe, ṣugbọn nitorina a ko ti fi idi mulẹ si PC ti o ni ailera.
Awọn nkan ti o ni idibajẹ
Awọn eniyan kọọkan pẹlu itan-ẹbi ẹbi ti PC jẹ diẹ sii lati se agbekale arun na. Fun apẹẹrẹ, obirin ti arabinrin rẹ ni PC, ewu ti nini aisan yoo pọ sii ni igba 40 ni akawe si obinrin kan lai si ọna kanna ti tunnesis. Ni ọran ti aisan ti ọkan ninu awọn ibeji, ekeji jẹ ewu ti PC ti o pọ pẹlu idiṣe 25%.
Iyipada esi
Diẹ ninu awọn onimo ijinle sayensi ni imọran pe esi imọran ti ajẹsara si awọn aṣoju àkóràn (awọn ọlọjẹ, kokoro arun) tabi ailopin ti idaabobo ara ti ara jẹ lodidi fun idagbasoke arun naa. Awọn amoye miiran ni idaniloju ti ẹda ara ẹni ti PC, ninu eyiti awọn ẹyin keekeke kii pa awọn ara ti ara wọn. Imọye ti PC n da lori aworan ifunni ti o ni agbara tabi iwadi ti omi-ara. Fun itoju itọju pẹ to ti arun na, awọn oògùn bi beta-interferon ti lo. Fun awọn iwadii ti PC, awọn ọna pataki meji ti iwadi wa ni a lo:
• Awọn aworan ti o ti nwaye (MRI);
• Atọjade ti omi-ọgbẹ ti inu ẹjẹ (COC).
Ibeere-ẹkọ
Lilo imọ ẹrọ MRI ṣe pataki si iṣiro ti awọn ayẹwo iwadii PC, o si tun yori si oye ti o dara julọ nipa iru arun naa. Plaques ni ọna iṣanju iṣan ni iru kan ninu awọn aworan, eyi ti, ni idapo pẹlu sisọmọ ni ọpọlọ, nfa ifura lori PC. MPT yoo ṣe ipa ti ko niyeṣe ninu okunfa ti PC, ṣugbọn ohun elo ti ọna naa jẹ opin ni ipo ti iṣakoso abajade ti arun na. Laanu, ko si alaye ti o tọ laarin MP-aworan ati awọn ifarahan iṣeduro ti arun na.
Iwadi CSF
CSF n ṣafihan ninu awọn iṣọn-ẹjẹ ti ọpọlọ, bakanna bi fifọ ideri ti ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Ni PC diẹ ninu awọn ayipada ti amuaradagba ati awọn ẹya ara ẹrọ cellular ti wa ni akiyesi, eyi ti, sibẹsibẹ, ko ṣe pataki. Ni 90% ti awọn alaisan ni CSF, a ri iru apẹrẹ ti immunoglobulin (oligoclonalD).
Awọn idanwo miiran
Lati wiwọn ifarahan ti awọn iṣọn-ara, fun apẹẹrẹ, nipasẹ awọn ohun elo ti o wa ninu awọn ara eegun, awọn idanwo kan pato ni a ṣe. Lọwọlọwọ, iwadi yii jẹ aijọpọ. Awọn idanwo ẹjẹ ati awọn idanwo miiran ko ṣe pataki ni ṣiṣe ayẹwo PC, ṣugbọn o le ṣee lo lati ya awọn iru ipo miiran. Itọju ti PC ni wiwa awọn itọnisọna pupọ.
Awọn ikolu nla
Pupọ PC ni ibi ni fọọmu ti o rọrun ki o ko beere fun itọju kan pato. Ni ọna ti o ṣoro ju, awọn corticosteroids ni a fun ni awọn fọọmu tabi awọn iṣọn inu iṣọn. Awọn oògùn wọnyi dinku akoko ikẹkọ, ṣugbọn ko ni ipa ni abajade ipari.
Awọn iṣiro Symptomatic
Awọn oogun kan le ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan naa.
• Aiṣe-ara ti àpòòtọ
Ni igbagbogbo, awọn alaisan ti pọ si igbadun lati urinate ati idaduro urinary - lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan wọnyi bi awọn oxybutynin ati tolterodine. Nigbakuran, lati dinku ogbin ti ẹ sii ni alẹ, ṣafihan desmopressin. Idaduro ara ẹni-ara-ẹni-ara ti awọn apo iṣan yoo jẹ ki awọn alaisan le ṣakoso awọn aami aisan ti ailera ailera ati idinku ewu ikolu. Awọn ailera ti ifun inu jẹ kere si wọpọ.
• Aago
Imotence ninu awọn ọkunrin pẹlu PC jẹ sildenafilom daradara.
• Spasticity of muscles Iriri ti iṣan to ṣe pataki, aṣoju fun PC, maa n ṣe atunṣe si awọn oògùn, ti o tun ni awọn nọmba ipa kan.
• Irora
Lati mu irora irora naa ṣe ipinnu awọn owo gẹgẹbi amitriptyline. Iṣeduro gigun fun PC pẹlu awọn lilo ti ajẹsara awọn aṣoju ti o ṣe atunṣe idahun aiṣe ti ara. Lọwọlọwọ, oògùn akọkọ ti a lo fun idi yii jẹ beta-interferon.
Awọn Interferons
Awọn Interferons ti wa ni sisọ ninu ara wa ati ki o wa si awọn oriṣi mẹta: awọn ami-interferons-alpha ni diẹ ni ipa lori PC; beta-interferons lo ipa akọkọ ti ifamọra; gamma-interferons fa ipalara ti arun na. Ilana gangan ti iṣẹ ti beta-interferon jẹ aimọ. Beta Interferon jẹ oriṣiriṣi yatọ si adayeba interferon beta, nigba ti interferon beta patapata ni ibamu si o. Gbogbo awọn interferons beta dinku nọmba ti awọn ikolu PC nipasẹ nipa 30%; diẹ ninu awọn oluwadi ni imọran pe wọn dinku idibajẹ ti exacerbation. Awọn oriṣiriṣi awọn interferons yatọ si awọn ipa ti o da lori iru arun naa. Beta-interferon kii ṣe aṣeyọri si PC ti nfa ifasẹyin, ṣugbọn o fa fifalẹ idagbasoke idagbasoke ilosoke ti o ni ilọsiwaju. Awọn igbesilẹ Interferon beta-1a, ni ọna, ni ipa idakeji. Nigba itọju, awọn ẹya ara ọlọjẹ ti wa ni akoso ni ara ẹni alaisan, agbara ti eyi ti o ṣe lori aṣeyọri itọju ailera ko ṣe akiyesi. Gbogbo iru beta-interferon yorisi si ilọsiwaju pataki ninu MP-apẹẹrẹ pẹlu iwọnku ni nọmba awọn egbo.
Awọn oloro miiran
Awọn acetate glatiramer ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ ni iru ilana kemikali kanna pẹlu amuaradagba akọkọ ti o ni iṣiro myelin. Gẹgẹ bi awọn interferons beta, o dinku ipo igbohunsafẹfẹ ti awọn ilọsiwaju, ṣugbọn ko ni ipa ni lilọsiwaju ti arun na. Imunoglobulin iṣagbe ti iṣelọpọ ni iṣọọtẹ iranlọwọ lati dinku awọn nọmba ti ku ati irorun itọju arun naa. Ọpọlọpọ awọn ibeere nipa agbara ti iyatọ ti gbogbo awọn oògùn wọnyi ko ni idahun. Awọn miiran, awọn ọja-ajẹsara pataki diẹ wa labẹ awọn isẹ-iwosan. PC jẹ arun aiṣan ti onibaje pẹlu itọju ilọsiwaju. Ṣugbọn, ọpọlọpọ awọn ọna ti o ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni idojukọ awọn ifiyesi ojoojumọ.
• Onjẹ
A gbagbọ pe ounjẹ ti ounjẹ pẹlu awọn ohun elo eranko ti ko ni opin ati pe awọn ohun elo ti ko ni iru-ara ti ko ni aiṣutu (bii epo epo-oorun) ni ipa ipa lori ilera awọn alaisan.
• Awọn iṣẹ gbogbogbo
Iwọn igbesi aye ti alaisan kan pẹlu PC jẹ nitori awọn okunfa bii agbara si iṣẹ-ara ẹni, ipele ti arin-ajo ati awọn nilo fun lilo pipẹ fun igba pipẹ. O ṣe pataki julọ pe a pese alaisan pẹlu abojuto itọju ti o yẹ ati itoju itọju.
• asọtẹlẹ
Ni ọdun 20 lati ibẹrẹ arun na, 50% awọn alaisan ni o le ni idiwọn ita ita ti ko ju 20 mita lọ. Ipamọ iye aye ti awọn alaisan bẹ ni isalẹ ju ti awọn eniyan lọ.