Ni ọpọlọpọ awọn ọdun, ko si iyọọda ninu awọn iwe-ọrọ lori isophagus ti a kukuru ti n bẹ ni asẹ ti anomaly idagbasoke. Ipese ti o tobi julọ si ẹtan, pathogenesis, data-imọ-morphological, okunfa ati itoju ti awọn ọmọde ti ko ni abẹrẹ ti B. Barret (1959) ṣe. Aisan yii ni a ṣe apejuwe ninu awọn iwe-iwe labẹ awọn orukọ oriṣiriṣi: brachiozophagus, ikun àyà, ti kii ṣe ikun ti ikun, ikun inu inu.
Ifihan ti idojukọ esophagus kukuru ni a ti salaye nipa didodi ti iṣelọpọ ti apa inu ounjẹ ni akoko oyun tete, nigba ti a tẹ erophagus pọ pẹlu epithelium ti iṣelọpọ. Rirọpo epithelium yii, ti o bẹrẹ pẹlu ẹgbẹ kẹta ti esophagus, ni idamu, nitori eyi ti abala ti isalẹ ti o wa pẹlu ila epithelium. Bayi ni dystopia ti mucosa inu wa ni apa isalẹ ti esophagus (pẹlu ipo aiṣan cardia deede).
Ijẹrisi idibajẹ yii jẹ otitọ pe apakan ikunra ti a npe ni ailera ti a npe ni aifọwọyi, pẹlu idasilẹ awọ ilu mucous, ti wa ni akoso bi esophagus ati pe ko ni ideri ẹẹru. Ni apa kan, awọn ipele ti iṣan ila-ara ati awọn iṣan gigun, ti iṣe ti esophagus, yatọ si, ati awọn ipese ẹjẹ ni a ṣe, bi o ṣe deede, lati inu aorta.
Awọn aami aisan iwosan
Aarin esophagus ti aarin aarin ti o tẹle, gẹgẹbi ofin, nipasẹ reflux gastroesophageal, ti o jẹ idiju nipasẹ esophagitis ati awọn ibẹrẹ ti peptic esophageal stenosis.
Awọn esophagus ti aarin inu ti a fihan ni awọn ọmọde ti awọn ọdun mẹta akọkọ ti igbesi aye, nitori won ni aisan iṣan ti itọju. Ni awọn oniṣesi, iru awọn alaisan ni iriri igbagbogbo bii vomiting ni kete lẹhin ibimọ. Ni ọpọlọpọ igba awọn itọkasi ti awọn igba atẹgun ti atẹgun nigbagbogbo: anm, pneumonia (ni 30% awọn iṣẹlẹ). Ni ojo iwaju, awọn ifarahan iṣeduro da lori iṣeduro ti stenosis keji. Ti ko ba ṣẹda stenosis, akọkọ aami aiṣan ti wa ni eebi pẹlu akoonu inu. Tii ibomii ni igbiyanju nipasẹ ẹkun, nipasẹ ipo ti o wa titi, ati nipa ipalara ti ara ti o nmu ilosoke ninu ikun inu inu-ara. Vomit ẹjẹ ni a ri ninu eepe; kere si ipalara kolopin. Pẹlu atẹle ti awọn ẹdọmọlẹ nitori pepatic ulcerative anopharyngitis, awọn aami aiṣedede ti o ṣẹ si idaduro iṣipopada iṣan ni: dysphagia, ìgbagbogbo ti ounje.
Awọn ọmọde ti o dagba ju ọdun mẹjọ lọ ti nkùn ti ibanujẹ lẹhin sternum, eyiti o jẹ eyiti a ti da lori ati pe o ni iṣeduro itọju. Nigbagbogbo, awọn ọmọde gbiyanju lati mu pishchuk kan. Nitori awọn ẹjẹ ti o wọpọ lati inu awọ-ara mucous ti aarin, gẹgẹbi a ṣe afihan nipasẹ admixture ti ẹjẹ ninu awọn eniyan vomit ati idahun ti o dara si ẹjẹ ti o tẹ lọwọ ni awọn feces, ẹjẹ yoo dagba sii. A ṣe akiyesi ailera aisan ni 1/3 ti awọn alaisan. Awọn ọmọde ti o ni eruku ti ko ni ailera abuku ti o ni ipilẹ ni idagbasoke ara.
Fun awọn iwadii ti aarin esophagus ti aarin, ti a lo idanwo X-ray, pẹlu iranlọwọ eyiti, ni akọkọ, a ri wiwa inu. Ni ipo Trendelenburg, alaisan ti esophageal esophageal reflux wa ni ipinnu lati sọ ohun ti o yatọ si oju-ọna ile-ẹṣọ sinu esophagus. Apa ipin ti esophagus, bi ofin, ti wa ni sisun ni sisale ni irun fun igbona kan tabi Belii. Awọn aworan X-ray ni idẹkun distal fihan fifun gigun, ti iwa ti mucous membrane ti ikun. Igbese ti esophagus lakoko iwadii ti alaisan ni ipo ti o wa ni idaduro. Pẹlu atẹgun atẹgun, itọsi ti alabọde alabọde ti wa ni abẹ, ati awọn idigọjẹ ti esophagus ni a ti pinnu ju idigbọn naa. Aami aworan ti a fi ara rẹ han pẹlu ailera ni agbegbe ti idigbọn ati ailopin ipamọ ti awọ naa nilo iyatọ lati inu hernia ti ṣiṣi iṣan ti atẹgun ati ilọsiwaju ti esophagus.
O gbajumo ni lilo fun ayẹwo ti esophagofibroscopy. Ami ami endoscopic pataki julọ jẹ iyipada ti o wa ni oke ti mucosal awọ ti esophagus ninu mucosa inu, i.a. loke ti iṣiro ti igun-ara ti o ni ẹtan. Ni aiṣedede ti o wa ninu distal esophagus, catarrhal tabi ikọ-ara iṣan ti nwaye ti nwaye. Pẹlu idagbasoke ti stenosis, bi ofin, ti wa ni be lori aala ti mucous awo ilu ti ikun ati esophagus.
Ni asopọ pẹlu otitọ pe ni awọn alaisan ti o ni erutẹmu kekere kekere ti o ni ibi ti imunipun gastroesophageal, diẹ ninu awọn ayẹwo aisan ti ni pH-metry intraepithelial.
Awọn ti ngbé ati awọn ọmọ ikoko n ṣe ayẹwo ayẹwo ti o yatọ si pẹlu stenosis pyloric, pilorospasm, herniation of esophagus of diaphragm, chalasia, abinibi ati awọn stenoses ti distal esophagus.
Itoju
Itoju jẹ igbagbogbo, ti a le pinnu lati yọ imukuro reflux gastroesophageal Awọn abẹ aarin antirflux ti o gbẹkẹle julọ jẹ isẹ ti NN Kanshin ni iyipada ti YF Isakova et al., Da lori idapọda valve .. Ni awọn ibiti o ti le jẹ pe esophagus pẹtẹ inu oyun ni idibajẹ nipasẹ stenosis peptic , iṣẹ abẹ ajẹsara ti wa ni iranlowo nipasẹ idiwọ gastrostomy. Ni ojo iwaju, o ti ṣoro nipasẹ bougie.
Lati oju ti awọn onisegun ti n ṣe akiyesi esophagus pẹlẹpẹlẹ bi aiṣedede ti ikunkun, o jẹ dandan lati ṣe itọju ailera igbasilẹ ti igba pipẹ ni iṣiro ti sisun kekere ti ikun (bi ọmọ naa ti ndagba).
Atilẹyin igbasilẹ a pese fun ipo ti o ga julọ ti idaji oke ti ẹhin, igbadun nigbagbogbo ti ọmọ ni awọn ipin diẹ ti ounjẹ ti awọn aiṣe deede. Atun tun ṣe itọju atunṣe gbogbogbo ati itọju aisan.
Idagba!