Ibabara akọkọ-awọn etiology ati pathogenesis

Ibaarara - ifarahan ti iṣeduro ti iṣaisan - ti di bayi ni awọn iwọn ti ajakale-arun agbaye. O nwaye fun idi pupọ ati ki o nyorisi nọmba awọn iṣoro ilera. Ibabajẹ jẹ ipo ti eyiti nkopọ ti o pọju ti ara adipose waye ninu ara. Gẹgẹbi Ile-iṣẹ Ilera Ilera, ni awọn ọdun 20 to koja, nọmba ti awọn eniyan ti n jiya lati isanraju ti lẹta mẹta. Ti aṣa yii ko ba le yipada, nipasẹ 2010 nikan ni agbegbe Europe ti WHO yoo wa ni iwọn 150 milionu agbalagba (20% ti awọn olugbe) ati awọn ọmọde ati awọn ọmọde 15 milionu (10% ti ẹgbẹ ori yii) pẹlu isanraju. Ibabara akọkọ-awọn etiology ati pathogenesis - koko-ọrọ ti ọrọ naa.

Awọn okunfa ti isanraju

Ibabajẹ le jẹ ẹya-ara ti o ni iyatọ ati ami ti ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o ni awọn okunfa ọtọtọ, pẹlu awọn eyiti o jẹ aami aisan, gẹgẹbi awọn iṣan Prader-Willi ati iṣọn Barde-Biddle. Ni diẹ ninu awọn eniyan, isanraju dagba sii lẹhin lẹhin awọn arun endocrine, ṣugbọn wọn jẹ oṣuwọn diẹ ninu awọn ti o jiya lati ipo yii. Iyatọra yii ni a maa n tẹle pẹlu awọn aami aisan miiran ti a le mọ ati iṣakoso daradara, gẹgẹbi hypothyroidism ati iṣọnisan Cushing. Ni awọn ẹlomiran, awọn ailera endocrine waye bi abajade ti isanraju: a le pa wọn run nipa didawọn iwuwo. O yẹ ki o ranti pe ninu awọn wọnyi ati ọpọlọpọ awọn miiran, idiwo ti o pọ julọ jẹ abajade ti iṣeduro gigun ti nọmba to pọju awọn kalori, ju gbogbo awọn agbara agbara ti ara lọ. Ninu awọn okunfa ti aiyede, ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu awọn pato Jiini, eyiti o ni awọn alaye lori apẹrẹ ti iṣelọpọ, ati awọn ẹya ihuwasi ati ipo ayika. Apapo awọn ifosiwewe wọnyi tabi ọkọọkan wọn le ṣe ipinnu iye awọn kalori ti n run ati / tabi agbara wọn, ati nihinyi ni ipinnu ẹni kọọkan lati isanraju. Miiye awọn okunfa ti isanraju nran lati yan awọn itọju abojuto.

Fun ayẹwo ti isanraju, ẹya itọkasi ti a mọ ni ibiti o ti ṣe itọju ara (BMI). O ti ṣe iṣiro bi ipin ti iwuwo ni awọn kilo si square ti idagba ni mita. Iwọn BMI ti o tobi ju 25 kg / m2 n tọka si ifihan idiwo ti o pọ, ati pẹlu BMI pupọ 30 kg / m2, a ṣe ayẹwo isanraju. Sibẹsibẹ, eyi ko ni imọyesi ipele ti ikẹkọ idaraya, nitorina ti o ba lo BMI nikan lati ṣe iwadii isanraju, awọn eniyan ti o ni awọn iṣọn ti a ti dagbasoke le ṣee ṣe ayẹwo. Awọn ọna to dara julọ wa lati ṣe iwadii isanraju, da lori idiwọn ara-ara, ṣugbọn lilo wọn lopin si awọn ile iwosan ati awọn ile-iṣẹ iwadi. Ni apa keji, wiwọn to rọrun ti iyipo ti ẹgbẹ-ikun gba ọkan laaye lati ṣe iyeye iye ti adiṣan ti o wa ninu ikun ati ṣe ayẹwo idaamu ilera ti o ni nkan pẹlu isanraju:

• Ipalara pọ sii. Awọn ọkunrin: - 94 cm Awọn obirin: - 80 cm.

• ewu to gaju. Awọn ọkunrin: - 102 cm Awọn obinrin: - 88 cm.

O ṣeeṣe fun iku ti o tipẹ lọwọ fun awọn eniyan ti o sanra ni afiwe pẹlu awọn ilọsiwaju si apakan nipasẹ 2-3 igba. Pẹlupẹlu, isanraju wa ni asopọ ni pẹkipẹki pẹlu nọmba kan ti awọn aisan miiran ti o le pin si awọn ẹgbẹ mẹta: awọn aiṣedede ti iṣan, iṣọn-ara ti eto iṣan ati awọn ayipada ni ipo opolo.

Awọn ilolu

Idagbasoke awọn aisan bi diabetes, hyperlipidemia ati haipatensonu jẹ taara pẹlu iwọn apọju iwọn, paapa ti o ba jẹ pe ẹran ara ti wa ni agbegbe lori inu. Awu ewu kan si ilera ni pe ailarara nmu ki o ṣeeṣe lati ṣe ayẹwo ibajẹ ọgbẹ-insulin-dependent. Iwugun ti iṣelọpọ arun yii ni awọn ọkunrin pẹlu BMI ti o tobi ju 30 kg / m2 n mu iwọn-13 lọpọ si awọn ti o ni nọmba ti 22 kg / m2. Fun awọn obinrin pẹlu awọn aami kanna, o mu sii ni igba 20. Awọn aisan gẹgẹbi ọpọlọ, cholelithiasis, awọn aarun kan (igbaya ati akàn aarin akàn), ati awọn ailera ti eto ibimọ, gẹgẹbi polyromestic ovary syndrome ati infertility, jẹ tun wọpọ ni awọn eniyan ọlọra.

Didun dinku ti aye

Awọn arun ti eto iṣan, gẹgẹbi osteoarthritis ati irora kekere irora, bakanna bi kukuru ìmí, kii ṣe ipalara fun igbesi aye alaisan, ṣugbọn o le mu idinku awọn iṣe ti ara ẹni, agbara ailera lati ṣiṣẹ ati idiwọn ninu didara aye. Ni afikun, awọn eniyan ti o wa ni orun nigbagbogbo n ni iriri apnea (imukuro atẹgun ti atẹgun).

Ipa ti isanraju lori psyche

Ibabajẹ n ṣe iyipada si ipo ailera eniyan: ninu ara rẹ, ko fa awọn iṣoro inu ọkan, ṣugbọn awọn ikorira awujọ ti o pọ pẹlu iwọn apọju le ja si idagbasoke ibanujẹ ati idinku ninu ailati ara ẹni ti awọn eniyan ti o sanra, paapaa awọn ti o jiya lati inu isanraju nla. Ni awọn igba miiran eyi ṣe iranlọwọ lati mu idaduro iwuwo siwaju sii ati iyipada ni ipo iṣaro. Ibabajẹ jẹ ẹya-ara pataki ti o mu ki ẹrù naa pọ si ara. Itọju abojuto fun awọn alaisan ti o npa lati isanraju, ṣe pataki si ilera wọn. Imọ itọju rere fun olúkúlùkù alaisan kọọkan leralera iwọn ara akọkọ, ilera gbogbo, nọmba ti poun silẹ ati iru itọju. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o padanu padanu daradara ati atilẹyin rẹ ni ipele kan, ṣakiyesi ilọsiwaju kan ni ipo ti ara ati opolo. Sibẹsibẹ, o wa ni iye diẹ ti o ni imọran pe ipadanu pipadanu kukuru, lẹhin eyi ti alaisan tun gba afikun pauna, o dara si ilera. Ni idakeji, iyipada ti awọn akoko ti ipadanu pipadanu ati ilosoke ilọsiwaju ninu awọn alaisan le dabi ikuna ati padanu imọ-ara ẹni.

Ipilẹ gbogbo awọn ọna ti pipadanu iwuwo ni lati dinku nọmba awọn kalori run. Itoju le jẹ gigun, nitorina awọn alaisan ti o nirarẹ nilo atilẹyin imọran ati imọran dokita lori yiyipada ounjẹ ati igbesi aye. Pipadanu iwuwo jẹ iṣẹ-ṣiṣe ti o nira pupọ. A le rii ipa rere kan ti o ba jẹ fun igba pipẹ agbara awọn kalori kọja agbara wọn. Ọpọlọpọ eniyan ni iwuwo fun ọpọlọpọ ọdun, nitorina ilana ti idinku rẹ ko le jẹ yara. Koodu calorie diurnal ti 500 kcal, ti a ṣe iṣeduro nipasẹ ọpọlọpọ awọn onjẹja, jẹ ki o padanu iwuwo ni iwọn oṣuwọn 0,5 ni ọsẹ kan. Bayi, o gba ọdun kan lati fi silẹ 23 kg. O yẹ ki o gbe ni lokan pe "ounjẹ ti o pọju" fun pipadanu iwuwo "jẹ igbagbogbo, nitori awọn akoko ti iwẹwẹ nigba lilo wọn nwaye pẹlu awọn akoko ti ojẹkujẹ ti ara, eyi ti o ba awọn esi ti o ti pari. Idi ti itọju ni lati yi iṣeto pada ati lati gba ati ni iṣeduro awọn iwa ati awọn iwa ti o ni ibatan si ounjẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ti ara.

Awọn Ero

Ọpọlọpọ awọn eniyan ni aseyori awọn esi ti o dara bi wọn ba ṣeto awọn afojusun igba diẹ fun ara wọn. Biotilẹjẹpe pipadanu pipadanu nigba ọsẹ meji akọkọ ti dieting le waye diẹ sii nyara, o jẹ bojumu lati idojukọ lori legbe ti 1 kg fun ọsẹ kan. Fun ọpọlọpọ awọn eniyan, o jẹ ohun ti o ṣeeṣe julọ lati dinku iwọn nipasẹ 5-10% ti iwuwo ara akọkọ. O tun wulo lati ṣeto awọn afojusun ko nikan ni awọn iṣe ti pipadanu iwuwo. Ifarabalẹ lori atunṣe ti awọn aami aisan bi eleyii nigbati o gun oke pẹtẹẹsì, tabi nini awọn afojusun olukuluku (fun apẹẹrẹ, die tabi ṣe idaraya) le jẹ ohun-aimu, paapaa nigbati ilana isonu pipadanu jẹ o lọra. Gbogbo ọna ti atọju isanraju da lori idinku iye awọn kalori run. Fi fun awọn eniyan ti o sanra ni agbara diẹ sii ju awọn ara wọn lọ, o ko ni oye lati dinku gbigbemi kalori ni isalẹ 1200 kcal fun awọn obirin ati 1500 fun awọn ọkunrin. Lati dara si iru ounjẹ bayi fun igba pipẹ jẹ ohun ti o ṣoro. Ọna ti o dara julọ lati dinku akoonu caloric ti ounje ni lati dinku akoonu ti o jẹra, ti o jẹ ki o tọju iye ounje ti a run. Awọn ẹya le dinku nipa lilo awọn fifa diẹ sii ju iwọn iwulo lọ.

Awọn iyipada igba pipẹ

Agbegbe igbagbogbo ti onje deede jẹ soro lati fi aaye gba, nitorina awọn alaisan nilo atilẹyin imọran ati imọran ti o wulo lori awọn ọja titun ati awọn ọna fun igbaradi wọn, ati lati jẹun ni ita. Ni ọdun diẹ, a ti di aṣa si aṣa kan ti ounje ati ọna igbesi aye. Ọpọlọpọ awọn itọju abojuto ni isanwo pẹlu iyipada ninu awọn iṣesi ti a ti iṣeto, eyi ti o ni ifọkansi lati ṣe akiyesi awọn idiyele ti o jẹ nipa awọn ounjẹ ti ajẹunjẹ tabi ṣiṣe ti ara ati ki o rọpo wọn pẹlu awọn ti o nilo fun iṣakoso agbara. Fún àpẹrẹ, àìjẹ oúnjẹ nínú pápá ìran ń jẹ kí ìdánilójú kékeré jẹun, àti ìyísí nínú ipele iṣẹ-ṣiṣe ti ara ni igbadun si iṣẹ. Lati padanu iwuwo pẹlu iranlọwọ ti awọn adaṣe ti ara jẹ ohun ti o ṣoro. Sibẹsibẹ, wọn sin bi afikun si ijẹun, niwon wọn ṣe idiwọ pipadanu ti awọn ti kii-ọra ti o nira lakoko kanna ni o pọju idinku ninu ọra-ara. Iwọn ailera tun dinku irọra ti iṣelọpọ agbara, eyiti a maa n tẹle pẹlu ilana isonu pipadanu, ati iranlọwọ fun awọn afikun awọn kalori. Alaye ti o wa ti fihan pe awọn eniyan ti o ngba awọn ere idaraya nigbagbogbo nitorina o ṣeese ki wọn ko ni idiwo lẹẹkan silẹ ju awọn ti ko ni idaraya lọ. Awọn adaṣe ti ara tun ṣe igbelaruge ikẹkọ ti eto inu ọkan ati idinku ewu ti ibajẹ àtọgbẹ. Awọn afojusọna ti ṣe awọn adaṣe ti ara fun ọpọlọpọ awọn apọju iwọn eniyan wulẹ ibanuje. Sibẹsibẹ, paapaa awọn ẹru dada le jẹ lilo nla. Nigba miiran lati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara, o nilo lati bẹrẹ lilo akoko die diẹ lati joko lori ijoko. Laipe, anfani ni idagbasoke awọn ọna oogun ti iṣelọpọ fun itọju ti isanraju di npọ si ilọsiwaju. O yẹ, sibẹsibẹ, jẹ akiyesi pe itọju oògùn ṣe atilẹyin tabi mu awọn igbelaruge ti iyipada iyọọda ti awọn iṣeto ti iṣeto ṣe ati ki o ko ṣe idiwọ fun awọn ounjẹ ati awọn ayipada igbesi aye.

Lọwọlọwọ, o wa ni opo igbagbogbo lati loju isanraju. A lo oogun yii nikan ni awọn oran nigbati o jẹ ayẹwo ti "isanraju" nipasẹ dokita, alaisan si wa labẹ iṣakoso rẹ. Awọn opo ti oògùn naa da lori idinku awọn fifọ ati fifun awọn ọmọ ti n bọ lati ounjẹ; lakoko ti o wa ninu ọgọrun ninu awọn opo wọnyi ti a yọ pẹlu awọn feces. Awọn alaisan ti o ni iwọn giga ti isanraju ati ewu ti o ga julọ fun ilera ni a ṣe afihan itọju alaisan, eyi ti ipinnu rẹ jẹ lati ṣẹda idiwọ idiwọ si awọn eroja ti n wọ inu ara pẹlu ounjẹ. Lati orisirisi awọn itọju ti abojuto ti isanraju pẹlu awọn iṣọ ti iṣiṣan ikun ati inu itun-inu, eyi ti o yorisi idinku ninu iye ounje ti a run tabi idinku ninu gbigba awọn ohun elo ti o wa ninu apo-kekere. Imọ itọju ti wa ni aṣeṣe nikan fun awọn idi iwosan. Maṣe ṣe akiyesi awọn iṣoro buburu ti iru itọju yii: iru awọn iṣiro naa dara fun awọn nọmba kekere ti awọn alaisan gbigba itọju ni awọn ile-iṣẹ pataki. Nọmba ti awọn eniyan ti n jiya lati isanraju ni o npo sii nigbagbogbo, ṣugbọn a le mu arun yii jẹ tabi idiwọ fun idagbasoke rẹ. Idinku akoonu ti o sanra ati jijẹ iye awọn unrẹrẹ ati awọn ẹfọ ni onje jẹ ounjẹ lati dinku ewu isanraju, ati awọn arun ti o nii ṣe. Ni afikun, itọju ilera ati abojuto ti o munadoko jẹ iṣeto nipasẹ ṣiṣe iṣe ti ara.