Kini eyi?
Ninu gbogbo awọn iya ti o ti ni ifojusi ti a ti ayewo, ẹgbẹ kan ti awọn obirin ni a mọ, awọn esi ti o yatọ si iyatọ lati iwuwasi. Eyi ṣe imọran pe ninu oyun wọn ni iṣeeṣe ti nini eyikeyi pathologies tabi awọn abawọn jẹ ti o ga ju ti awọn miiran. Ṣiṣayẹwo Prenatal jẹ eka ti awọn imọ-ẹrọ ti o ni imọran lati ṣawari awọn ohun ajeji idagbasoke tabi awọn idibajẹ ọmọ inu oyun. Awọn eka pẹlu:
♦ ayẹwo ayẹwo biochemistry - idanwo ẹjẹ ti o fun laaye lati pinnu idibo awọn nkan pataki kan ("awọn aami") ninu ẹjẹ ti o yipada ninu awọn ẹya-ara kan, bi Down's syndrome, Edwards syndrome, ati awọn abawọn abawọn ti ko ni abawọn. Nitorina, pẹlu rẹ ni afikun iwadi wa ni a ṣe;
♦ Ayẹwo awọn olutirasandi (ultrasound) - ṣe ni oriṣiriṣi oriṣiriṣi oyun ti oyun ati ki o fun laaye lati ṣe iyasilẹ ọpọlọpọ awọn aibikita abatomani ati awọn ohun ajeji ti idagbasoke ọmọde. Iyẹwo Prenatal jẹ oriṣiriṣi awọn ipele, kọọkan ninu eyiti o ṣe pataki, bi o ti n pese alaye nipa idagbasoke ọmọde ati awọn iṣoro ti o ṣeeṣe.
Awọn idi ewu fun idagbasoke ti pathology ninu ọmọ ti a ko ni ọmọ:
♦ ọjọ obirin ni o ju ọdun 35 lọ:
♦ nini o kere meji abortions laipẹkan ni ibẹrẹ akoko ti oyun;
♦ lo ṣaaju lilo tabi ni ibẹrẹ akoko ti oyun ti awọn nọmba ti awọn iṣeduro pharmacological;
♦ ni ibisi nipasẹ iya iwaju iya kokoro-arun, awọn kokoro-arun ti o gbogun;
♦ ifarahan ninu idile ọmọ ti o ni iṣeduro iṣeduro iṣeduro Syndrome, awọn arun chromosomal miiran, awọn ailera ibajẹ;
♦ gbigbe ọkọ ayọkẹlẹ ti awọn abnormalities chromosomal;
♦ awọn aisan ti o ni ogun ni idile ẹbi;
♦ ifihan ibiti o ti wa ni ibọn tabi awọn ipalara miiran ti o jẹ lori ọkan ninu awọn oko tabi aya ṣaaju ki o to idi.
Kini o n ṣawari lori iwadiwo biochemical?
• Ẹmi ti o kere julọ ti homone chorionic (hCG)
• RARP A jẹ amuaradagba plasma kan ti o ni oyun.
Honu hormone fun awọn ẹyin ti inu ikara-ọmọ oyun naa (chorion). O ṣeun si itọwo lori hCG pe oyun le pinnu tẹlẹ lori ọjọ 2-3 lẹhin idapọ ẹyin. Iwọn ti homonu yii mu ni ilọsiwaju ni ọdun mẹtalelogun ati de opin rẹ nipasẹ awọn ọsẹ 10-12. Pẹlupẹlu, o maa n dinku ati ki o maa wa ni ibakan nigba idaji keji ti oyun. Honu HCG naa ni awọn ẹya meji (Alpha ati Beta). Ọkan ninu wọn jẹ beta oto, eyiti a lo ninu awọn iwadii.
Ti a ba gbe ipele HCG soke, o le sọ nipa:
• Awọn ọmọ inu oyun pupọ (iwuwasi awọn irẹba HCG ni iye si iye awọn irugbin);
• Ẹdun ailewu ati diẹ ninu awọn pathologies;
♦ Toxicosis;
♦ diabetes in a future future mother;
♦ ni igba ti ko tọ ti oyun.
Ti ipele hCG ti wa ni isalẹ, o le sọ nipa:
♦ presence of pregnancy ectopic;
♦ oyun ti ko ni idagbasoke tabi ibanujẹ ti iṣẹyun iyara;
♦ ṣe idaduro idagbasoke ti ọmọ ti mbọ;
♦ insufficientness placental;
♦ iku oyun (ni II-III ọdun mẹta ti oyun).
O ṣe iṣiro nipasẹ agbekalẹ wọnyi:
MoM - iye ti itọka ni inu omi ti a pin nipasẹ iye iye ti olufihan fun akoko yii ti oyun. Iwọn deede jẹ iye ti itọka to sunmọ isokan.
Awọn nọmba kan wa ti o le ni ipa lori iye awọn ifihan ti a gba:
♦ iwuwo ti obirin aboyun;
♦ Imu siga;
♦ mu awọn oogun;
• itan itanjẹ ti igbẹ-ara-ara ti o ni iya ni ojo iwaju;
• oyun bi abajade ti IVF.
Nitorina, nigbati o ba ṣe apero awọn ewu, awọn onisegun lo nọmba MoM atunṣe. N ṣakiyesi gbogbo awọn ẹya ati awọn idi. Iwọn ipele ti MoM lati 0.5 si 2.5. Ati ninu ọran ti awọn oyun pupọ, to 3.5 MoM. Ti o da lori awọn esi ti a gba, yoo han boya iya iya iwaju yoo wa ni ewu fun awọn pathologies chromosomal tabi rara. Ti o ba bẹ, dokita yoo ṣe imọran iwadi siwaju sii. Ko ṣe pataki lati ṣe aibalẹ tẹlẹ ṣaaju ti a ba fun ọ ni ayẹwo fun ọdun keji - o ṣe iṣeduro pe ki gbogbo awọn aboyun abo ni abojuto, lai si awọn abajade ipele akọkọ ti ayẹwo. Ọlọrun ṣe aabo fun aabo naa!
II Awọn Iwari Imọlẹ
"Igbeyewo mẹta"
O ti ṣe lati ọdun 16 si ọsẹ 20 ti oyun (akoko ti o dara julọ lati 16th si ọsẹ 18).
Iṣiro ti o darapọ
• Iwadii olutirasandi (lilo data ti a gba ni akọkọ akọkọ);
• Ṣiṣayẹwo ti kemikali;
• igbeyewo ẹjẹ fun AFP;
Freerio;
• gonadotropin chorionic (hCG). Iyẹwo keji tun ni idanimọ lati ṣe idanimọ ewu ti nini ọmọ pẹlu Down syndrome of Syndrome, Edwards, abawọn abawọn adan ati awọn abuku miiran. Nigba ayewo keji, iwadi ti homonu ti ọmọ-ọmọ ati ọmọ inu oyun ti oyun, ti o tun gbe alaye ti o yẹ fun idagbasoke ọmọ naa. Kini awọn homonu ti "igbeyewo meta" ati ohun ti a fihan nipasẹ ilosoke tabi dinku ni ipele wọn ninu ẹjẹ? A ti sọ HCG homonu ti a ti sọ tẹlẹ loke, ṣugbọn awọn meji miiran nilo awọn alaye.Efa-fetolrothein (AFP) jẹ amuaradagba ti o wa ninu ẹjẹ ọmọ naa ibẹrẹ akoko idagbasoke oyun. Ti a ni inu ẹdọ ati ẹdọ inu oyun ti inu oyun naa. Awọn iṣẹ ti alpha-fetaprotein ni lilo lati dabobo ọmọ inu oyun lati inu eto alaini ọmọ.
Iwọn ilosoke ninu ipo AFP ṣe afihan iṣeeṣe ti aye:
♦ malformation ti ọmọ inu oyun ti ọmọ inu oyun (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel syndrome (ami kan - arabinrin craniocerebral occipital;
♦ Atreshagus atresia (pathology of fetal development, nigbati esophagus inu ọmọ inu oyun naa pari opin, ko sunmọ inu (ọmọ naa ko le gba ounjẹ nipasẹ ẹnu) 1 ";
♦ arabia;
♦ aiṣe-ifẹ ti odi iwaju abdominal ti oyun naa;
♦ Ounjẹ Necrosisi Ẹdọ-inu inu oyun nitori iṣeduro ti arun.
Irẹlẹ awọn ipele ti AFP ni imọran:
♦ Down syndrome - trisomy 21 (oro lẹhin ọsẹ mẹwa ti oyun);
♦ Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ a ti ṣapejuwe akoko oyun (ti o tobi ju ti o yẹ fun iwadi);
♦ iku ti oyun naa.
- Awọn ilana ti AFP ni omi ara
Oṣuwọn ọfẹ ọfẹ - homonu yi fun akọkọ ni ibi-ọmọ, ati lẹhin ẹdọ ọmọ inu oyun naa. Ni deede deede ti oyun, ipele ti homonu yii n dagba nigbagbogbo.
Ilọsoke ni ipele ti ti o jẹ alakoso le soro nipa:
♦ oyun ọpọlọ;
♦ eso nla;
♦ arun ẹdọ, aisan akàn ni iya iwaju.
Iwọn diẹ ninu awọn ipele ti oṣuwọn le fihan:
♦ insufficlacent insufficiency;
♦ Down syndrome;
♦ Anencephaly ti oyun naa;
♦ ewu ti ifijiṣẹ ti o tipẹ;
♦ Mpoplasia ti ara ọmọ inu oyun;
♦ ipalara intrauterine. Awọn iṣe deede ti estriol ni iṣọn.
Olutirasandi III Ṣiṣayẹwo Ikọju
O ti ṣe lati ọgbọn ọdun 30 si ọsẹ 34 ti oyun (akoko ti o dara julọ lati ọdun 32 si ọsẹ 33rd). Awọn olutirasandi n se ayewo ipo ati ipo ti ibi-ọmọ-ọmọ, npinnu iye ti omi inu omi tutu ati ipo ti ọmọ inu oyun ni ile-ile. Gẹgẹbi awọn itọkasi, dokita le ṣe alaye awọn imọ-ẹrọ afikun - dopplerometry ati cardiotocography. Ayẹwo - iwadi yi ni a bẹrẹ lati ọsẹ kẹrin 24 ti oyun, ṣugbọn opolopo igba awọn onisegun pawe lẹhin rẹ ni ọsẹ 30.
Awọn itọkasi fun mimu:
♦ insufficlacent insufficiency;
♦ aipẹsi ti o ga ni giga ti iduro ti uterine fundus;
♦ Ipinka ti okun okun;
♦ gestosis, bbl
Apẹẹrẹ jẹ ọna ti olutirasandi ti n pese alaye lori ipese ẹjẹ inu oyun. Iyara ti ẹjẹ nṣan ninu awọn ohun elo ti ile-ile, okun umbilical, arun cerebral arin ati aorta ti inu oyun naa ni a ṣawari ati ti a ṣe ayẹwo pẹlu awọn oṣuwọn fun akoko yii. Gẹgẹbi awọn esi, awọn ipinnu ti wa ni fifun boya boya ipese ẹjẹ inu oyun naa jẹ deede, boya o jẹ aini awọn atẹgun ati awọn ounjẹ. Ti o ba jẹ dandan, awọn oogun ti wa ni aṣẹ lati mu iṣan ẹjẹ ti placenta sii. Cardiotocography (CTG) jẹ ọna ti gbigbasilẹ iwọn ọkàn ọmọ inu oyun ati awọn ayipada rẹ ni idahun si awọn iyatọ ti uterine. A ṣe iṣeduro lati lo lati ọsẹ kẹsan-meji ti oyun. Ọna yii ko ni awọn itọkasi. CTG ni a ṣe pẹlu iranlọwọ ti ohun ti nmu ultrasonic, eyiti o wa lori ikun obirin ti o loyun (eyiti a maa n lo ni ita, ti a npe ni CTG ti aiṣe-taara). Iye CTG (lati 40 si 60 iṣẹju) da lori awọn ifarahan iṣẹ ati isinmi ti oyun naa. CTG le ṣee lo lati ṣe atẹle ipo ti ọmọ ati nigba oyun, ati nigba ibimọ ara rẹ.
Awọn itọkasi fun CTG:
♦ diabetes in a future future mother;
♦ oyun pẹlu ipinnu Rh ti ko dara;
♦ iwari ti awọn egboogi antiphospholipid nigba oyun;
♦ idaduro ni idagbasoke ọmọ inu oyun.
Dokita naa n ṣakoso si ṣayẹwo ati (ti o ba jẹ dandan) ṣe iṣeduro ṣe ayẹwo siwaju sii, ṣugbọn ko gbọdọ ni ipa lori ipinnu obinrin naa. Ọpọlọpọ awọn iya ti o wa ni ojo iwaju kọ kọ awọn iwadi iwadi, wọn jiyan pe wọn yoo bi ni eyikeyi ọran, laisi awọn abajade iwadi naa. Ti o ba tẹ nọmba wọn ko si fẹ lati ṣe idanwo, lẹhinna eyi ni ọtun rẹ, ko si si ẹniti o le ipa ọ. Iṣe ti dokita ni lati ṣe alaye idi ti a ṣe awọn ayẹwo ayẹwo ti prenatal, awọn ayẹwo wo le ṣee ṣe ni abajade iwadi ti nlọsiwaju, ati ni irú ti awọn ọna iwadii ti ibajẹ (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), sọ nipa awọn ewu ti o le ṣe. Lẹhinna, ewu ti iṣẹyun lẹhin ti awọn idanwo bẹ jẹ nipa 2%. Dokita naa gbọdọ tun kilọ fun ọ nipa eyi. Laanu, awọn onisegun ko nigbagbogbo ni akoko lati ṣe alaye ni apejuwe awọn abajade ti ṣayẹwo. A nireti pe ninu àpilẹkọ yii a ti ni anfani lati ṣalaye diẹ ninu awọn ẹya ti imọran pataki yii.