Arun naa maa n ni ipa lori awọn agbalagba, idaamu ti o pọ ju ọdun 60 si 80 lọ. Ni awọn ọdun to ṣẹṣẹ, sibẹsibẹ, awọn alaye ti o nwaye ni a ti pese lori ilosoke ninu ilọsiwaju iṣẹlẹ ti aisan ni ẹgbẹ agbalagba (ọdun 30-50). Awọn ọna igbalode lati ṣe itọju akàn ikọ-ara atẹgun loni ni akọọlẹ.
Geography ti arun naa
A ṣe akiyesi ibaje ti akàn ti o wa laarin awọn orilẹ-ede ni Europe ati America Ariwa ni France. Ni diẹ ninu awọn ẹkun ni aye, eyini ni apa ariwa ti China, ni Transkei (gusu Afirika), ati ni ila-õrùn Iran, a le ni arun naa ni ipalara, nitori ninu wọn ni iṣẹlẹ jẹ 20-30 igba ti o ga ju ni Oorun.
Awọn okunfa ewu fun kẹtẹkẹtẹ esophageal ni:
• Tita - siga ati taba taba;
• Idaniṣan ọti-alemi - ni diẹ ninu awọn ẹkun ni agbaye, awọn ohun ọti ọti-waini agbegbe, nitori ti akopọ wọn tabi ipo itọju, ṣe iranlọwọ fun idagbasoke idagbasoke;
• ailera - ailopin lilo ti awọn vitamin ati awọn eroja ti o wa, ati awọn eso ati ẹfọ, dinku awọn idiyele aabo;
• awọn okunfa ti ara - awọn gbigbona gbona pẹlu ounjẹ pupọ ati awọn ohun mimu; gbigbọn si ounje ati awọn pickles, eyi ti o salaye awọn ẹya agbegbe ti morbidity.
Arun ti esophagus
Awọn ipo pathological pupọ ti esophagus ni a kà gẹgẹbi awọn ewu ewu, pẹlu:
• Achalasia - ipalara iṣẹ-ṣiṣe motor ti esophagus nitori iparun awọn ẹda ara ẹrọ ni odi ti esophagus;
• imukuro-amuṣan-ijakẹjẹ ti iṣan ti mucosa esophagus nitori fifẹyin-afẹyinti ti awọn akoonu inu ti ekikan;
• Barrett ká esophagus - iyipada ti awọn sẹẹli deede ti apakan isalẹ ti esophagus sinu awọn sẹẹli ti iru awọ; arun na mu ki ewu akàn ti atẹgun ti ngba ni igba 40;
• Aisan ti Plummer-Vinson - ipo naa ni nkan
Awọn aami akọkọ ti a npe ni akàn ti atokaluku ni:
• Ero-ẹlẹgbẹ cellular cellular jẹ fọọmu ti o wọpọ (diẹ sii ju 90% awọn iṣẹlẹ);
• Adenocarcinoma - ti a ti pade ni igba diẹ (to 8%).
Awọn ifarahan ile-iwosan
Iwọn naa le dagba sinu lumen ti esophagus ni ori fun fun (akàn polypoos - to iwọn 60% ninu awọn iṣẹlẹ), le ni ifarahan ti awọn ara-inu (25%) tabi eegun ti esophage ti apẹrẹ (aarun akàn ti aisan). Egungun atokalifaliti ti wa ni ijuwe nipasẹ idaamu ibinu ati awọn ọsẹ akọkọ (itankale) laarin ibọn ẹhin ati sinu awọn ẹya ara ti o jinna nipasẹ ẹjẹ ati awọn ohun elo ọgbẹ. Agbara ti o wọpọ julọ nipa imukuro ti ara korira wa ninu ẹdọ ati ẹdọforo. O to 75% awọn alaisan ni akoko ayẹwo ti akàn isophageal ti ni metastases.
Àsọtẹlẹ
Fun asọtẹlẹ ti arun na, ifarahan tabi isansa ti awọn metastases jẹ pataki. Aala ti ọdun marun ti ni iriri nipasẹ kere ju 3% ti awọn alaisan pẹlu alakoso kekere tumọ, biotilejepe ni laisi awọn metastases - diẹ ẹ sii ju 40%.
Awọn aami aisan
Ẹdun akọkọ ti awọn alaisan jẹ ilọsiwaju dysphagia (ijẹ ti gbigbe). Ni akọkọ, ifarabalẹ ti "sisọ" ounje nigba ti o ba wa ni ingested nikan le han. Diėdiė iṣoro ni iṣoro ni gbigbe akọkọ ounjẹ ti o lagbara, ati lẹhinna omi bibajẹ, titi o fi jẹ pe alaisan ko le gbe eegun paapaa. Awọn aami aisan miiran:
• isonu pipadanu;
• irora ninu apo;
• Dysphagia (irora nigbati o gbe);
• Yiyi pẹlu ẹjẹ admixture (aami aiṣan ti o ṣọwọn).
Nitori awọn alaisan awọn alagbagbọ pẹlu akàn ti esophageal, irora àyà le jẹ aṣiṣe fun aisan okan. Nigba miran awọn alaisan ti a ṣe ayẹwo fun arun aisan okan ọkan ni a ni ayẹwo pẹlu arun apọju. Idi ti idanwo ni lati mọ iye ti idagbasoke ti o tumo ati pe o ṣeeṣe fun igbesẹ ti o yẹ. Awọn iwadi wọnyi ni a gbe jade.
• Iyatọ redio ti o yatọ. Alaisan naa gba inu oluranlowo iyatọ (biiumini igbagbogbo) ti o han lori awọn egungun X. Akàn igbimọ afẹsopariki maa n ni fọọmu ti o dara pupọ lori awọn ẹdawe.
• Esophagoscopy. Iwadii ti agbegbe ti esophagus pẹlu iranlọwọ ti opin ohun elo imudaniloju ti okun ṣe ipa pataki ni okunfa, niwon o gba laaye lati gba ohun elo lati agbegbe ti o fura si biopsy. Iwadi nipa ẹkọ Pathohisto ti awọn ohun elo ṣe ipinnu iru isinisi naa ati, bi o ba jẹ pe aibukujẹ rẹ, ṣe idanwo iru tumo. Esophagoscopy tun ngbanilaaye lati ṣe idiyele gangan ti tumo - ni oke, arin tabi isalẹ ti ẹsin ti esophagus.
• CT scan of the thoracic and cavities abdominal. Idi ti iwadi yi ni lati mọ iru awọn metastases, fun apẹrẹ, ninu ẹdọ tabi ninu ẹdọforo, ati awọn ibajẹ keji si awọn ọpa-ara inu. Iwaju awọn metastases, bi ofin, tọkasi idibajẹ inoperable.
• Bronchoscopy. Ayẹwo Endoscopic ti atẹgun atẹgun ti a ṣe pẹlu ifura fun itankale itankale si ẹdọforo. Ni ibẹrẹ ipo idagbasoke idagbasoke tumo ọna ti o dara julọ fun itọju ni ọna iṣọpọ ti esophagus. Sugbon ni ọpọlọpọ igba, laanu, a ni lati fi ara wa si iṣeduro palliative. Itankale ti tumo ti o kọja ikọja ni ọpọlọpọ awọn alaisan ko ni iyasọtọ fun imularada. Ti a ko ba mu arun naa ni ibẹrẹ, itọju ibajẹ ni imọran, nikan ni nọmba kekere ti awọn alaisan.
Itọju ailera Palliative
Itọju ailera ti iṣan ti esophageal ni ifọkansi lati mu awọn aami aisan yọ ki o si ni imọran lati mu agbara pada lati gbe. Ni ọpọlọpọ igba fun idibajẹ idibajẹ ti esophagus ni a gbe jade, eyini ni, igbekalẹ ọpa tube ti o wa ni pipade, eyiti o ni idaniloju ipilẹ ounje ati omi. A ti bẹrẹ itọsẹ labẹ iṣakoso redio ni agunsita agbegbe tabi iṣẹ nipasẹ anesthesia. Išẹ ti a mọ bi esophagectomy tabi esophagogastrectomy jẹ:
• yiyọ gbogbo esophagus, ayafi fun apa oke, pẹlu ipin akọkọ ti ikun ni apapo pẹlu awọn awọ agbegbe ati awọn ọpa-ẹjẹ;
• Mimu-pada sipo ti iduroṣinṣin ti tube ti iṣan nipasẹ sisopọ iyokù ti ikun pẹlu apakan ti o sunmọ (oke) ti esophagus - ṣe deede ni ipele ti ẹgbẹ kẹta ti ọrun.
Ti wa ni ipese ti o wa ni titẹ nipasẹ a ge ni apa osi ti àyà (apa ẹhin-apa-apa osi), ni apa ọtun (apa-ọtun ẹgbẹ ẹhin-ara), nipa ṣiṣi iho inu (laparotomy) tabi nipa pipọ gbogbo awọn aṣayan mẹta. Nigbagbogbo o nilo lati ṣẹda afikun iṣiro lori apa osi ti ọrun. Awọn aṣayan miiran fun itọju alaisan jẹ pataki palliative. Ọpọlọpọ awọn esophagus ti o ni akàn ti o ni akàn jẹ awọn alaisan ti o jẹ alagbagbo ti o wa ni ipo pataki gẹgẹbi idibajẹ ti iṣaakiri.
Àsọtẹlẹ
Awọn prognostic fun opolopo ninu awọn alaisan jẹ aibajẹ. 80% ti awọn alaisan ti o ni arun ti ko ni aṣeyọri ku laarin ọdun kan lẹhin ti o ti ri, laibikita iru awọn ilana palliative. Lara awọn alaisan ti o njẹ abẹ-abẹ, awọn abajade ni ipinnu nipa titobi ati itankale ti tumo, iru ìtumọ itan ati iye ilowosi ti awọn ọpa ti lymph. Ni ibẹrẹ tete ti akàn akàn ti esophageal, oṣuwọn ọdun apapọ ọdun 30%. Pẹlu wiwa pẹ, iyara ni afiwe si pe ninu awọn alaisan ti o ni ipa ti ko ni aiṣe. Nigba ti o beere, o farahan pe ifarabalẹ yii ti ṣe wahala fun alaisan fun osu meji tẹlẹ. Ni akọkọ, o gbiyanju lati bori ibanujẹ nipasẹ yiyipada iru ounje pẹlu ipinnu ti omi ati awọn ounjẹ olomi-omi.